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为了方便童鞋们深入阅读，我们在文末准备了原文链接~  转眼间，马上就到年根了。 早晨刚到办公室座位，邮箱就收到了《新英格兰医学杂志（NEJM）》推送的《Year in review 2016》。浏览了一下，里面干货满满，做了一下梳理，和大家分享。
这篇文章主要是回顾了在过去的一年里，NEJM在临床医学方面最重要的一些原创性观点。
塞卡病毒占了头条 2016年关于塞卡病毒的研究非常火爆（a flood of research in Zika virus infection）。之所以能够上头条是因为关于塞卡病毒感染的两个新研究成果被发现：
阿片类药物的不当使用 鉴于每年约有20000人因阿片类药物过量使用而死亡，美国CDC发布了一项指南，用于指导临床医生更合理的使用阿片类药物。该指南鼓励医生尽量不用阿片类药物以及使用非药物方式治疗慢性疼痛。 新的sepsis-3（脓毒血症）定义需要更加确凿的数据支撑 自从2016年2月新的sepsis-3定义发布以来，就遭到了大量的质疑，质疑的焦点主要在于：在什么情况下将新的定义运用于临床实践。在新的定义里，sepsis-3被描述为“针对感染的失控及宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍”。 Patricia Kritek博士认为，新的定义将会很快在临床试验及流行病学研究中有所体现，但是在临床实践方面应该会有延后。 氧气到底该不该吸？ 今年两项两项关于在COPD患者以及ICU患者的研究表明，额外吸氧并没有带来更多的益处，比如死亡率、入院率、生活质量及肺功能等。甚至于多吸氧可能会带来更高的死亡风险。关键是这两项研究都是发在大牌杂志上，导致带来更多的讨论。 对于呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea）进行持续气道正压（CPAP）是否可以阻止其不良心血管事件的发生？ 通常的观点认为，呼吸暂停综合征的患者更容易发生心血管不良事件。2016年发表的两项关于CPAP对于OSA患者不良心血管事件的研究改变了这一观点。 一项3.7年的随访研究显示，与常规治疗相比，加用CPAP后，并没有阻止OSA急性心肌梗死、卒中等心血管不良事件的发生。 肺栓塞导致晕厥？ 在以往的欧洲及美国的指南中，并没有将肺栓塞考虑到晕厥的诊断和评估当中。但是，一项来自意大利的前瞻性研究提醒，应该将肺栓塞考虑进来。这项研究发现在因晕厥住院的患者中由17%伴有肺栓塞。 哪种治疗对于前列腺癌更有效？ 尽管是否需要对前列腺癌进行筛查还在争论之中，但是当病人被发现患有前列腺癌时主要有三种诊治手段：手术、放疗及监测。 2016年，全球首个关于这种手段的随机对照试验结果揭晓。经过长达10年的随访后，结果显示这三种手段在总体和因为癌症导致的死亡方面竟然没有差异！ 一些抗糖药的新作用 在一项LEADER研究中，研究者发现利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）可降低心血管死亡及不良事件的发生。2016年11月份，FDA已批准依帕列净用于降低2型糖尿病患者心血管风险及心血管病患者的适用征。 临终关怀的种族差异 一直以来，一些研究者都认为相比于白人，黑人更容易在临终关怀中遭到暴力医疗干预。这个观点终于在2016年得以证实。这种种族差异的原因是什么？社会因素还是文化信仰差异？以及临床医生该如何面对这种差异？都需要更多的研究给予支持。 好啦，快速浏览完NEJM的2016年回顾，各位同仁们是否有抽点时间对自己过去的一年工作、科研等发面也做个review呢？ |
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