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本文作者：山西省运城市中心医院 徐勇军药师 （说明：本文药物信息均来自药品说明书，仅供参考） 在使用任何形式的眼用制剂前，都应洗净双手，防止交叉感染；注意药瓶前端不能触及手、眼皮、睫毛等任何部位，以免污染药品。 1.滴眼液的正确用法： ①混悬型（沉淀性）滴眼剂，在使用前应摇匀； ②拧开滴眼剂瓶盖，正确放置盖子，避免污染； ③取仰卧或坐位，头稍后仰，眼向上看。以左眼为例：左手中指轻轻按住左侧鼻梁与眼内角之间的部位（防止滴眼剂过早排入鼻道进入口腔），同时食指轻轻将下眼皮拉提成袋状； ④右手持滴眼剂瓶，距离眼眶约1-2cm处（注意不要触碰眼皮和睫毛，以防感染），垂直滴入1-2滴药液； ⑤轻提上眼睑，使药液充分分布于结膜囊内，松开下眼睑，闭目休息1-2分钟。（注意不要用力闭眼，以免药液流失）； ⑥不要来回眨眼，手指轻轻按压眼内眦（眼内角鼻泪管处）至少1分钟，以免药液经鼻泪管流入鼻腔，减少药物可能引起的全身反应； ⑦用清洁纱布拭去流出的药液。 2.滴眼膏/凝胶的正确用法： 给药方法与滴眼剂大致相同，将眼膏涂进结膜囊的下凹部。用药后轻闭眼，同时按摩眼球有助药物的扩散。
3.滴眼剂/眼膏使用的先后顺序： ①双眼均需用药者：遵循“先健眼，后病眼；先轻眼，后重眼”的用药原则。 ②使用两种以上滴眼剂者：多种滴眼剂需隔开10-15分钟时间。 先用吸收快的滴眼液，后用吸收慢的眼膏/凝胶； 白天先滴眼药水，晚上睡觉时再涂眼药膏； 先用溶液型滴眼剂后用混悬型滴眼剂； 先用刺激性弱的药物，后用刺激性强的药物； 先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水，然后再滴治疗眼部疾病的药水。 4.滴眼剂/眼膏使用的注意事项： ①某些滴眼剂使用前需摇匀：有些难溶性药物制成混悬液型滴眼剂，如醋酸可的松眼药水，静止时有明显分层现象，使用前应注意摇匀。只有使其充分地再分散，才能获得治疗效果。 ②某些滴眼剂需临用时配制：利福平眼药水和白内停眼药水，其水溶液易氧化损失效价，此类滴眼剂需要临用时配制。在操作过程中应尽量做到无菌，以避免药液受到污染。 ③某些滴眼剂停药时需逐步减量：糖皮质激素类滴眼剂如妥布霉素地塞米松滴眼剂等能迅速控制炎症。用药初期可适当增加点药次数，等病情好转后，应注意逐渐减少点药次数，即使在炎症消失后，也应用低剂量治疗维持数日或数周以巩固疗效，以防 “反跳现象”。 ④注意用药次数和疗程：滴眼剂要根据药物在体内作用的规律，设计给药次数。如噻吗心安滴眼液一次用药其降压作用可持续24h，一般每日一次即可；抗生素眼药水使用一般不超过2周，或者是在炎症完全控制后3d内必须停药。 ⑤注意配伍禁忌：两种以上滴眼剂联合应用时有可能发生相互作用，应避免与使药效减弱或增加不良反应的滴眼剂合用。如喹诺酮类滴眼剂不能与氯霉素、利福平、磺胺类滴眼剂合用，否则会产生拮抗作用。 ⑥注意疾病史和过敏史：滴眼剂虽属局部用药，但对全身仍可能有影响，因此应注意禁忌证，如支气管哮喘、心动过缓、心力衰竭患者应慎用噻吗心安滴眼液；对磺胺、喹诺酮类药物有过敏史的患者，应禁用此类滴眼剂。 ⑦警惕滴眼剂的不良反应：眼部用药的不良反应包括眼部局部反应和全身反应，如皮质类固醇激素醋酸可的松等眼药水，长期使用可引起皮质类固醇性青光眼。 ⑧注意滴眼剂辅料的影响：由于结膜囊容积有限，每次一到两滴药液即可，滴眼剂需要掌握好用量，否则药品中的防腐剂会对眼球表面造成伤害。常用防腐剂苯扎氯铵可能会在软型隐形眼镜上产生沉淀物，故在滴眼时应摘下隐形眼镜。 5.滴眼剂的使用期限与保存： 《中国药典》规定滴眼剂开启后使用期限不得超过4周，因此开瓶后1个月的眼药水即使没有用完，也应扔弃。某些临时配制的滴眼剂，也应该在规定时间内使用，如：利福平眼药水配制后的使用期限为2周，白内停眼药水配制后的使用期限为20天等。 为保证滴眼液的质量，应按药品说明书上滴眼液的保存方法，采取避光、密闭、阴凉处等保存措施。若出现非正常沉淀、变色、异物等性状异常现象，即使在有效期内也应予以弃用。 附1：常见混悬型滴眼剂（竖直放置，用前摇匀） 醋酸泼尼松龙滴眼液（白色均匀的微细混悬液，用于短期治疗类固醇敏感性炎症） 醋酸氢化可的松滴眼液（振摇后呈均匀乳白色混悬液，用于虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎等） 醋酸可的松滴眼液（振摇后呈均匀乳白色混悬液，用于过敏性结膜炎） 吡诺克辛滴眼液（摇混时呈澄黄色混悬液，用于初期老年性白内障） 布林佐胺滴眼液（类白色均匀混悬液，用于开角型青光眼） 复方熊胆滴眼液（淡黄色混悬液，用于急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎） 复方新霉素多粘菌素滴眼液（白色至类白色微细混悬液，用于类固醇敏感眼部炎症以及新霉素或多粘菌素敏感的细菌性感染） 卡林优滴眼液（摇混时呈澄黄色混悬液，用于初期老年性白内障） 氟米龙滴眼液（振摇后呈乳白色混悬液，用于类固醇敏感的睑球结膜、角膜等炎症） 夫西地酸滴眼液（白色混悬液，用于急性细菌性结膜炎） 甲状腺素碘塞罗宁滴眼液（振摇后呈乳白或微黄色混悬液，用于早期和未熟期老年性皮质性白内障） 硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液（振摇后为乳白色混悬液，用于易感菌引起的眼前段细菌性感染） 那他霉素滴眼液（乳白色至黄色混悬液，用于敏感菌引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌性角膜炎） 酞丁安滴眼液（淡黄色混悬液，用于各型沙眼） 妥布霉素地塞米松滴眼液（类白色混悬液，用于眼科感染与炎症反应） 盐酸倍他洛尔滴眼液（白色或类白色混悬液，用于慢性开角型青光眼、高眼压症患者的降眼压治疗） 盐酸左卡巴斯汀滴眼液（振摇后呈均匀白色混悬液，用于过敏性结膜炎） 他克莫司滴眼液（白色悬浊液，用于抗过敏治疗效果不明显的春季角结膜炎患者） 氯替泼诺混悬滴眼液（白色混悬液，适用于眼睑和球结膜炎、葡萄膜炎、角膜和眼前节炎等对皮质类固醇敏感性炎症） 附2：粘稠性滴眼剂 玻璃酸钠滴眼液（无色澄明黏稠液体，用于伴随干燥综合征等内因性及手术、外伤、药物性、隐形眼镜等外因性疾患的角结膜上皮损伤） 聚乙烯醇滴眼液（无色微粘稠澄明液体，属高分子聚合物，具有亲水性和成膜性，起类似人工泪液作用，用于眼部干涩、异物感、眼疲劳等刺激症状） 卡波姆滴眼液（无色透明水溶性胶状液体，用于干眼症、泪液分泌减少的替代治疗） 山梨醇滴眼液（无色半透明稍粘稠的液体，用于多种原因引起的眼睛干涩，泪液分泌少） 珍珠明目滴眼液（胶体溶液）（无色略具粘性澄明液体，有冰片香气。用于视力疲劳症和慢性结膜炎） 右旋糖酐70滴眼液（稍带粘性的无色胶体溶液，有时显轻微乳光，味咸。减轻眼部干燥、风沙或阳光引起的灼热刺激感等眼部不适） 附3：特殊颜色的滴眼剂 氨碘肽滴眼液（黄色澄明液体，有特殊气味。用于早期老年性白内障，玻璃体浑浊等眼病） 法可林滴眼液（红色澄明液体，用于早期老年性、外伤性、先天性、继发性白内障） 金珍滴眼液（浅黄至浅棕黄色澄明液体，用于慢性卡他性结膜炎） 萘敏维滴眼液（粉红色澄明液体、具有特殊气味。用于缓解眼睛疲劳、结膜充血以及眼睛发痒等症状） 庆大霉素双氯芬酸钠滴眼液（微黄色、微乳浊状溶液。用于细菌性感染可能的眼前段炎症） 七叶洋地黄双苷滴眼液（带蓝色荧光的澄明液体。用于眼底黄斑变性及所有类型的眼疲劳） 乳酸左氧氟沙星滴眼液（淡黄绿色澄明液体。用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等外眼感染） 维生素B12滴眼液（粉红色的澄明液体。用于眼疲劳等眼部不适症状） 熊胆眼药水（浅绿色或浅黄色澄明液体，气微腥。用于急、慢性卡他性结膜炎） 西吡氯铵滴眼液（无色澄明液体，振摇时产生泡沫。用于敏感菌引起的轻中度细菌性结膜炎） 熊胆黄芩滴眼液（黄棕色澄明液体。用于急、慢性结膜炎） 附4：刺激性滴眼剂 阿米卡星滴眼液（有轻微的刺激性，用于敏感菌所致结膜炎、角膜炎等） 阿昔洛韦滴眼液/眼膏（有轻度疼痛和烧灼感，用于单纯疱疹性角膜炎） 苄达赖氨酸滴眼液（一过性灼热刺痛感等，用于早期老年性白内障。本品经4℃左右冷藏后可降低刺激性的发生率和强度，建议有刺激者将本品放入冰箱冷藏后使用） 贝美前列素滴眼液（常见结膜充血、眼部瘙痒，能使虹膜色素加深，睫毛变化。用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼压。） 地巴唑滴眼液（有一过性刺激，用于青少年假性近视） 复方噻吗洛尔滴眼液（轻微的眼部刺激感，用于青光眼及高眼压症） 夫西地酸滴眼液（有短暂性刺激感，用于急性细菌性结膜炎） 加替沙星滴眼液（常见结膜刺激，用于敏感菌所引起的急性细菌性结膜炎） 洛度沙胺滴眼液（常见轻微短暂眼部不适，用于过敏性眼病） 硫酸庆大霉素滴眼液（轻微刺激感，用于结膜炎、眼睑炎、睑板腺炎） 硫酸小诺霉素滴眼液（局部可出现瘙痒、眼痛等刺激症状，用于敏感菌引起的外眼部感染） 拉坦前列素滴眼液（轻微异物感等眼睛刺激，虹膜色素加深，睫毛变化。用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压） 马来酸噻吗洛尔滴眼液（常见眼烧灼感及刺痛，用于原发性开角型青光眼以及某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼降低眼内压） 诺氟沙星滴眼液（轻微一过性局部刺痛、痒、异物感等刺激，用于敏感菌所致的结膜炎、角膜炎等外眼感染） 曲伏前列素滴眼液（常见眼充血，虹膜色素变化，睫毛变化，用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压） 乳酸环丙沙星滴眼液（可产生局部灼伤和异物感，用于敏感菌引起的外眼部感染） 酮洛酸氨丁三醇滴眼液（一过性刺痛或灼热感，用于暂时缓解因季节性过敏性结膜炎引起的眼部瘙痒及术后炎症反应） 熊胆黄芩滴眼液（有轻微蜇刺感，用于急、慢性结膜炎） 硝酸毛果芸香碱滴眼液（初期有眼刺痛、烧灼感，并在治疗过程中消失，用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等） 吲哚美辛滴眼液（有短暂烧灼、刺痛，用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症的抗炎治疗） 盐酸氮卓斯汀滴眼液（常见短暂性眼睛烧痛/刺痛，用于治疗过敏性结膜炎） 盐酸洛美沙星滴眼液（可有一过性刺激症状，用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病） 盐酸羟苄唑滴眼液（有轻度刺激性，用于急性流行性出血性结膜炎） 盐酸左布诺洛尔滴眼液（一过性眼烧灼、刺激感、心率下降等，用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压控制） 盐酸左卡巴斯汀滴眼液（常见短暂轻微的局部刺激感，用于过敏性结膜炎） 附5：需临用前配制的滴眼剂 吡诺克辛钠滴眼液：使用前将1片药片（含吡诺克辛钠0.8毫克）投入1瓶15ml溶剂中，待药物完全溶解后，方可使用。片剂溶解入溶剂后，应连续使用，在20天内用完。 谷胱甘肽滴眼液：含白色块状冻干无菌制品1瓶、无色澄明溶剂1瓶5ml，临用前将所备溶剂加入冻干品中溶解为无色澄明溶液。溶解后应放于阴凉处，限于4周内使用。 还原型谷胱甘肽滴眼液：还原型谷胱甘肽1片0.1g，溶解于所附的5ml专用溶剂中，呈无色透明液体；溶解后低温（2-10℃）保存，应在3周内使用，过期不得使用。所附干燥剂仅用于防止吸潮，请不要放入溶剂中使用。 乙酰半胱氨酸滴眼液：乙酰半胱氨酸粉剂每瓶80mg，有类似蒜的臭气，溶剂每瓶5ml，制成溶液后应在7天内使用完毕。 利福平滴眼液：将含5mg利福平的溶液片（暗红色）放入10ml缓冲液中，振摇至完全溶解。 麝珠明目滴眼液：本品1支0.3g倒入装有5ml生理盐水的滴眼瓶中摇匀，具特异香气。本品配成眼药水需在15天内用完。 附6：特殊贮存条件的滴眼剂 氨碘肽滴眼液：用于早期老年性白内障，玻璃体浑浊等眼病。遮光密闭、阴凉处（不超过20℃）保存。 阿米卡星滴眼液：用于敏感菌所致结膜炎、角膜炎等。密闭于凉暗处（避光并不超过20℃）保存。 阿昔洛韦滴眼液：用于单纯疱疹性角膜炎。密封在凉暗处（不超过20℃）保存，如有结晶或粉末状物析出，温热溶解后使用。 吡诺克辛滴眼液：由于初期老年性白内障。密封室温保存，本品可因金属离子的混入发生色调的变化，需要予以注意。橙黄色混悬液，可因保管方式不当导致摇混时粒子不易分散，因此需要向上直立保存。 冰珍清目滴眼液：用于青少年假性近视及缓解视疲劳。淡黄色澄明液体，具有冰片香气。遮光密封，置凉暗处（避光不超过20℃）。 地巴唑滴眼液：用于青少年假性近视。避光密闭，凉暗处（不超过20℃）保存。本品遇低温如有结晶析出，加温溶化后即可使用。 复方消旋山莨菪碱滴眼液：用于青少年假性近视。密闭在凉暗处（避光并不超过20℃）保存。 更昔洛韦滴眼液：用于治疗单纯疱疹性角膜炎。遮光密闭，在10℃以上保存。 更昔洛韦眼用凝胶：用于单纯疱疹病毒性角膜炎。10℃以上密闭保存。 环孢素滴眼液：淡黄色澄明油状液体，用于预防和治疗眼角膜移植术后的免疫排斥反应；避光密闭2-8℃存放，药品包装开启后应在2周内用完；低温贮存时，可呈轻微凝固状或少量絮状物不影响药物质量，使用时置室温下并轻微振摇直至其消失成溶液状。 还原型谷胱甘肽滴眼液：临用前配制，用于角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎、初期老年性白内障。溶解后低温（2-10℃）保存，应在3周内使用，过期不得使用。拉坦前列素滴眼液：用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压。避光于2-8℃下保存，开封后可在室温25℃贮存4周。 拉坦噻吗滴眼液：用于降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压。开封前遮光于2-8℃保存，开封后低于25℃保存。 普拉洛芬滴眼液：用于外眼及眼前节炎症的对症治疗。室温保存，开封后必须避光保存。 盐酸羟苄唑滴眼液：用于急性流行性出血性结膜炎。本品防止阳光直射，阴凉处保存。 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液/凝胶（贝复舒）：用于各种原因引起的角膜上皮缺损和角膜病变，轻中度干眼症、大泡性角膜炎、单疱性角膜溃疡等。本品为蛋白类药物，应避免置于高温或冰冻环境，2-8℃避光保存和运输。 重组人干扰素α1b滴眼液(长生扶明)：用于眼部病毒性疾病，辅料为人白蛋白。于2-8℃避光保存和运输。 重组人干扰素α2b滴眼液(安达芬)：用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。于2-8℃干燥处避光保存。 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶：作为角膜保护的辅助治疗。第一次开封前，必须在冰箱中贮藏（2－8℃）；第一次开封后，可以在室温（15－25℃）稳定30天。 |
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