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7.尘肺病原理 如果我们把大部分疾病叫做自然生成的话，那么职业病则是人造的。我们的生命，是自然界各种生物的一种自然现象，其生老病死都是依照自然规律进行的。我们人类随着科技进步，一些植物生长的规律得到了很多改变，比如水稻杂交，太空蔬菜、大棚种植、改变植物基因、克隆培植稀有植物等，把这些植物的自然生命规律都进行了巨大的改变。但是，在我们人类进步的过程中，也造成了一些非自然产生的疾病，比如职业病。其中，尘肺病就是职业病中的一种人为地疾病。 全国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。 尘肺病的临床表现： 尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。
（1）.咳嗽：
（2）.咳痰：
(3).胸痛：
（4）.呼吸困难：
（5）.咯血：
（6）.其它： 尘肺病的原理： 我们的肺脏，不是一个可以膨胀和收缩的气球，它是由很多细小孔洞的肺叶组成。但是，如果把这些孔洞简化一下，我们的肺脏就是一个气球。 肺叶中所有的空洞内壁面积展开之后，就是气球的内表面积。 一个西瓜，表面积等于这个西瓜的球面积，假定这个球直径等于300毫米的话，那么这个西瓜的表面积就等于S＝4πr2=4×3.14×0.15×0.15=0.2826平方米。这样大的西瓜，我们要想扩大它的表面积的话，我们可以把这个西瓜切开，随着多次的切开，表面积越来越大。比如切一刀，西瓜变成了两个半拉瓜了，就增加了两个西瓜直径的圆面积了，S1＝2πr2=0.1413平方米，总面积S总=S+S1=0.4239平方米了。如果把两个半拉西瓜再切开，又可以增加了两个西瓜直径的圆面积了，S2＝2πr2=0.1413平方米，总面积S总=S+S1+S2=0.5652平方米了。这样就比原来的西瓜表面积增加了一倍的表面积了。如果把西瓜继续切开，这个西瓜的表面积还在增加。从上述例子可以看出，在西瓜不增加体积的情况下，把相同的体积分成很多小体积，就可以增加表面积。 我们的肺脏，上帝设计成很多孔洞，就是为了增加肺叶的表面积。 我们从物理学上知道，交换能量的面积增加，交换的能量数量增加。我们肺叶呼吸空气的过程，是外界能量与肺叶交换能量的过程。 在我们的呼吸过程中，空气中往往不太洁净，一些灰尘随着呼吸的气流进入气管和肺叶中。我们的鼻孔中虽然有鼻毛，那只能遮挡大的飞物，细小的灰尘是无法遮挡的。在我们的鼻孔和气管以及支气管多次的拐弯中，一些轻微的灰尘被这些管道内壁分泌的粘液所捕捉，变成痰液或者鼻涕排到体外了。但是，如果我们所处的环境中的空气灰尘非常多，这些弯道分泌的粘液就不能全部捕捉完了，就有一些灰尘进入到肺叶中的孔洞中去了。如果是一些比重较轻的物质颗粒，它们仍然会被孔洞内壁分泌的粘液捕捉住，漂浮在孔洞内壁上，通过咳嗽，吹扫出去。如果呼吸进来的是比重大的物质，它们的比重超过了肺叶孔洞内壁上分泌的粘液的比重后，它们就会从孔洞内壁表面沉淀到孔洞上的细胞上，随着时间的推移，它们深深地陷入肺叶细胞之间，变成了孔洞的内表面积的一部分了。或者可以这样理解，这些比重大的物质颗粒，附着在孔洞表面，遮挡着下面的肺叶细胞，或者阻挡着孔洞的流通截面，严重地减少了肺叶与空气交换能量的有效面积，降低了肺脏交换能量的功能，影响着对全身供应能量的大局。 一旦一些比重大的粉尘夹杂到肺叶孔洞之后，靠咳嗽吐痰是不能解决掉它们的，吐痰只能解决掉一些轻微地、漂浮在孔洞内壁粘液表面的细小粉尘，对于个头大、比重大的粉尘，依靠咳嗽这种吹扫是无能为力的。 尘肺病的治疗和建议： 尘肺病基本上没有什么好的治疗方法，药物治疗和物理治疗都不奏效。 目前，尘肺病也只好采取大容量全肺灌洗来治疗。 这是针对尘肺病人始终存在着的粉尘性而采取的治疗措施，病人在工作场地吸人大量的粉尘，大部分通过咳嗽、咯痰排除体外，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被沉积在肺叶孔洞内，肺灌洗能排出病人肺泡内沉积的煤矽粉尘和大量的尘细胞以及呼吸道分泌物，通过灌洗不仅可以明显改善症状，而且有利于遏制病变进展，延缓病期升级。对x线胸片尚未出现病变的接尘工人及可疑尘肺工人进行肺灌洗可以防止其发病或推迟其发病时间。 这是一种尘肺病的清洗疗法，为其他方法所不能替代，大容量伞肺灌洗的基本方法是：病人在静脉复合麻醉下，采用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，一侧肺灌洗液反复灌洗。一般每次lOOO~2000毫升，共灌洗10—14次，每侧肺需1.5~2.2升不等，历时约1小时，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。 可见，对于预防职业病，只有改善劳动者的工作环境，减少粉尘生成，带好防护面具，将这些空气中的粉尘，在进入呼吸道之前过滤掉，避免人体受到伤害。 |
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