【关键词】 扁桃体炎 【摘要】 目的 观察板玄合剂治疗小儿急性扁桃体炎的疗效。方法 根据82例患儿不同的症状进行辨证论治,从治疗后其症状改善的百分比上判断该药疗效。结果 经治疗后,治愈62例,占75.61%;显效10例,占12.20%;有效7例,占8.54%;无效3例,占3.66%;总有效率为96.34%。结论 板玄合剂治疗小儿急性扁桃体炎有明显疗效。 急性扁桃体炎,中医称之为乳蛾,由于小儿发病容易、传变迅速的病理特点,往往表现为起病急,发展快,病情重。笔者自拟板玄合剂治疗小儿急性扁桃体炎82例,在门诊追踪观察,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 82例患儿,男54例,女28例;年龄:3岁以下18例,3岁以上64例,年龄最小9个月,最大11岁;病程:发病1天38例,2天18例,3天10例,4天8例,5天8例。 1.2 临床表现 见表1。 表1 81例患儿的临床表现 (略) 1.2.1 诊断依据 起病急,发热,咽痛,咽部明显充血,扁桃体肿大,吞咽不利,甚至扁桃体上有脓性分泌物。 1.3 治疗方法及方药 1.3.1 治法 清热解毒,利咽消肿。 1.3.2 基本方 板蓝根10g,玄参10g,桔梗6g,山豆根5g,土牛膝15g,蚤休5g,射干4g,儿茶2.5g,生甘草3g。 1.3.3 辨证加减 恶寒无汗加芥穗4.5g,淡豆豉6g;高热口渴甚者加生石膏30g,芦根10g;咽喉痛甚,扁桃体上有脓性分泌物加赤芍6g,马勃4g;扁桃体红肿显著或化脓腐烂加青黛3g,银花10g,地丁6g,蒲公英15g;扁桃体肿大,不易消退者加姜蚕6g;高热抽搐者加钩藤6g,蝉衣4g;咳甚者加杏仁6g,瓜壳6g;大便秘结加生大黄5g。 1.3.4 用法 水煎服,每日1剂,病情较重者可每日2剂或每2日3剂,按不同年龄分3~6次服用。 1.4 疗效标准 治愈:3天内体温恢复正常,咽部充血消失(包括脓点消失),精神胃纳恢复正常。显效:5天内体温正常,咽部充血明显消退,自觉症状消失。有效:5天内体温正常,咽部充血减轻,自觉症状改善。无效:发热不退或症状体征无明显改善,或在用中药治疗过程中加用抗生素者。 1.5 治疗结果 按疗效标准,82例中,治愈62例,占75.61%;显效10例,占12.20%;有效7例,占8.54%;无效3例,占3.66%;总有效率为96.34%。82例患儿中,其中有13例经过西药治疗,体温仍不退而采用中药治疗。 2 典型病例 患者,女,3岁9个月,初诊时发热6天,咽痛,吞咽不利,汗出口渴,唇干舌燥,烦躁多啼,经用青霉素4天无效。查扁桃体Ⅲ度红肿,且有脓性分泌物,咽部明显充血,舌质红,苔黄厚,指纹青紫已达命关,血常规:白细胞16.8×109/L,中性分叶72%,淋巴28%。中医诊断:乳蛾,热毒壅喉;西医诊断:急性扁桃体炎;治法:清热解毒,利咽消肿;方药:板蓝根10g,玄参8g,桔梗6g,生石膏24g,土牛膝10g,蚤休3g,芦根10g,山豆根4g,儿茶2.5g,青黛2.5g,射干2.5g,生甘草3g;二诊:服上方2剂后,次日上午热退至36.2℃,3剂药服完,咽痛消失,精神好转。查扁桃体红肿消退,脓性分泌物消失,苔薄白,脉微数,前方再进2剂痊愈。 3 体会 急性扁桃体炎为儿科临床常见病,祖国医学称为“乳蛾”或“喉蛾”。病因多为肺胃蕴热,复感外邪,风热相搏循经上攻咽喉所致。小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外之气不固,易为外邪所侵。兼小儿及纯阳之体,感邪之后易从热化,故病后即有高热。咽喉乃肺胃之门户,肺胃蕴热壅盛,故出现咽喉肿痛,吞咽不利,甚则化脓外溃。近年来,由于抗生素的滥用,细菌的耐药性不断增强,致使患者在运用抗生素后而疗效不显的例子屡见不鲜,本药方治疗观察期间,就有患儿运用青霉素治疗无效后而转用本方治疗。 本方板蓝根清热解毒,清利咽喉;玄参、青黛清热凉血,泻火解毒;土牛膝引热下泄;配合桔梗、射干、马勃、山豆根等清热解毒,利咽开音。根据各药药理的研究,并有抗病毒、杀菌作用。全方合用具有清热解毒,利咽消肿的作用,服后退热迅速,咽痛及脓性分泌物消失快,疗效显著,并对耐药菌株亦有明显疗效,且无抗生素可能发生的不良反应及耐药等问题,可见本合剂不失为治疗热毒壅喉之乳蛾的效方。 |
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