|
人的酒量大小是由遗传决定的。喝酒容易脸红的人，将乙醇氧化成乙醛的能力很高，但将乙醛进一步氧化的能力却很低，对少量酒精即可产生脸红、头痛等反应。由于乙醛具有肝脏毒性和心脏毒性，如果用药不当，危害更大。 乙醇的吸收、代谢 1、吸收 饮酒后，乙醇通过胃、小肠迅速吸收。其中，乙醇在小肠中的吸收比在胃中的吸收快。 普通食物可以延缓胃的排空，增加乙醇在胃中的滞留时间，减慢乙醇的吸收速度，但并不能慢减少乙醇吸收的总量。 牛奶后可降低40%的血中乙醇浓度。其原因可能是因为牛奶抑制了肠道吸收。所以，只有牛奶可以解酒。 2、代谢 乙醇吸收后，首先经过肝脏。在肝脏中，乙醇被乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛再被乙醛脱氢酶代谢为乙酸。 乙醇的代谢不依赖于乙醇浓度（0级动力学）。平均而言，70kg的人每小时有10ml乙醇被氧化成乙醛。 喝酒容易脸红的人，乙醛脱氢酶的活性低，乙醛不能被及时代谢，大量积聚在体内。乙醛积聚，刺激肥大细胞释放血管活性物质使血管舒张，而出现脸红、出汗、发音困难、心动过速、恶心和低血压等反应。 喝酒易脸红，慎用3类药 1、对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛药。在推荐的剂量范围内（间隔4~6小时重复一次，每日总量不超过2g），一般有很好的耐受性。 对乙酰氨基酚在肝脏代谢，主要与葡萄醛酸结合后从肾脏排泄，小部分转化为毒性中间代谢产物（N-乙酰苯醌亚胺）。N-乙酰苯醌亚胺，可引起肝细胞损伤和肝坏死。 研究已证明，乙醇可引起微粒体内对乙酰氨基酚代谢物的增加。 美国食品药品管理局（FDA）告诫人们，如果饮酒3杯以上者，就不要服用对乙酰氨基酚；只要中等剂量的对乙酰氨基酚与乙醇同服即可发生肝中毒，甚至肝衰竭。 更可怕的是：对乙酰氨基酚急性中毒最初两天的症状（恶心、呕吐、腹痛等）并不能反应中毒的严重性。肝损伤的临床指征多在中毒后2~4天变得明显。 头痛，是喝酒脸红的人的一种保护性反应。喝酒脸红的人服用对乙酰氨基酚，虽可以减轻头痛，“增加酒量”，但带来的是肝损伤！ 温馨提示：N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚的特效解毒剂，可以口服和静脉给药。 2、维生素A（鱼肝油） 长期饮酒减少多种维生素的吸收，包括维生素A（视黄醇），可导致维生素A缺乏。 但是，维生素A与乙醇竞争乙醇脱氢酶，因而饮酒时不要补充维生素A，以避免维生素A引起的肝毒性。 维生素A急性中毒的症状和体征包括倦怠、易激动或嗜睡、由于颅内压升高所致的严重头痛、眩晕、肝肿大、呕吐、视神经乳头水肿，及24小时后产生皮肤剥脱。 温馨提示：妊娠期妇女摄入大量维生素A可致胎儿畸形，如泌尿道畸形、生长迟缓、骨骼愈合过早等，妊娠期妇女一日剂量不宜超过6000U。 3、各种头孢类抗生素 双硫仑样反应的严重程度，与体内乙醛的浓度有关。虽与变态反应相似，但并不属于变态反应。 由于喝酒容易脸红的人，体内乙醛脱氢酶的活性较低，服用头孢类抗生素的前1天、服药期间、停药后7天内，禁止饮酒，包括含有微量乙醇的药物和外用消毒剂。 药品说明书中已明确可以引起双硫仑样反应刷头孢类抗生素有：头孢哌酮、头孢呋辛、头孢西丁、头孢甲肟、头孢孟多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢匹胺、头孢米诺等。 温馨提示：除上述药物外，头孢氨苄、头孢唑林等，均有引起双硫仑样反应的个案报道。喝酒脸红的人，在服用各类抗生素期间都不要饮酒。
|
|
|
