盗汗——当归六黄汤

当归六黄汤

【来源】《兰室秘藏》

【组成】当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等份，黄芪加一倍量。

【用法】研为粗末，1次15克，食前服。小儿减半。

【功用】滋阴清热，同表止汗。

【主治】阴虚有火，盗汗发热。

【方解】

    本方为滋阴泻火之剂，主治阴虚有火而致发热盗汗。体质素虚，亡血失精，或肺痨久咳，致阴血亡损，阴虚则火愈旺，虚火旺则阴液不守，迫液外泄，于是潮热盗汗，五心烦热之证作。《医学正传》说：“盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，荣血所主也。”故治宜滋阴降火为主。

    方中当归补血；生地黄、熟地黄滋阴养血，培本以清内热，共为君药；黄芩、黄连、黄柏苦寒，寒则胜热，而苦复能坚之，既泻内蕴之火，又可坚阴，共为臣药；加倍量黄芪固表止汗，黄芪得三黄，于补气中清气，为佐使药。全方当归配二地，于益血中凉营；且三黄得二地，虽苦泄而不伤阴，又能涵归、芪之温；二地得归、芪，滋腻而不凝滞，且能抑三黄之苦寒。综观全方，甘温与苦寒并重，甘苦合化，寒温并用，寓补于泄，清补并行；于滋阴补血之中，配伍苦寒泻火之品，固阴制火；益气固表与滋阴泻火相配，内外兼顾。诸药配伍，共收滋阴清热止汗之功。本方治阴虚火旺之盗汗功效甚佳，故李杲谓：“治盗汗之圣药也。”

    至于阴虚火旺之证，用益气固卫之黄芪的理由，前人所论以为，一是汗泄过多，不但阴虚，亦可损伤阳气，致卫表不固，方中倍用黄芪“一以完已虚之表，一以固未定之阴”；二是黄芪与当归配伍，可促进其养血滋阴之功，取阳生阴生之义；三是黄芪性味甘温，配入方中，使三黄之苦寒之性不致伤胃。

    引起盗汗之因甚多，若为伤寒邪在半表半里，或杂证盗汗而不属阴虚火旺者，断不可用本方。又本方苦寒之药居多，易伤胃气，若脾胃素虚，纳减便溏者，当慎用。正如李士材所云：“此方惟火实气强者宜之，不然，苦寒损胃，祸弥深耳。”

现代应用

 

1．术后出汗  

用本方加龙骨、牡蛎各20一30克，冬桑叶15—20克，每日1利，水煎服；气虚甚者，重用黄芪；阴虚甚者，重用熟地、黄柏、生地；血虚甚者，重用当归、黄芪、熟地；有感染及发热症状者，重用黄芩、黄连、黄柏、生地；治疗术后汗证32例。结果：全部治愈。《国医论坛》(1992，2：27)

2．更年期综合征  

用本方：黄芪、当归、生熟地、黄连、炒黄芩、炒黄柏，阴虚火旺者，加丹皮、泽泻、地骨皮、知母；自汗明显者，加白术、防风；盗汗明显者，加二至丸、百合；寐差者，加茯神、五味子；治疗更年期综合征33例。结果：显效(汗出渐止，烘热等症明显减轻)11例，有效22例。总有效率为100％。《江苏中医》(1995，5：22)

3．白塞氏病  

用当归六黄汤加减：当归15克、生地20克、熟地10克、黄芩10克、黄连10克、黄柏10克、黄芪15克；肝经湿热型，去熟地加龙胆草9克、茵陈30克、车前子30克、杭菊花10克；肝肾阴虚型，加枸杞子15克、知母10克、山药30克、山萸肉15克；中虚脾热型，加党参15克、白术15克、茯苓15克、炒薏仁30克；血瘀化热型，加丹皮10克、地龙1克、红花10克、忍冬藤3克；治疗白塞氏病77例，水煎服。结果：显效57例，有效9例，总有效率为73.33％。《中国中西医结合杂志》(1995，7：440)

4．虚火喉痹  

用本方加味：当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连、黄芪、山药、丹皮、桔梗、陈皮、甘草，治疗虚火喉痹30例。结果：显效18例，好转l0例，无效2例。《云南中医学院学报》(1996，1：40)

5．口腔溃疡  

以本方加味：当归、黄芩、黄芪各15克，黄连、黄柏各10克，生地30克，熟地20克，知母、花粉、玄参各。15—20克，治疗慢性口腔溃疡116例。结果：痊愈82例，有效24例，无效10例，总有效率为91％。《新中医》(1996，6：33）

6．小儿盗汗  

以本方加减，治疗小儿盗汗30例。结果：30例经治疗后均停止盗汗，其中服药5剂停正盗汗者5例，7剂者10例，10剂者8例，15剂者7例。《江西中医药》(1998，4：33)

7．盗汗症

用本方加浮小麦；自汗，加制附子；咳嗽，加葶苈子、川贝；纳差，加莱菔子、鸡内金；低热期，加青蒿或石膏；心悸、气短，加丹参、五味子；治疗盗汗症36例。结果：痊愈29例，有效4例，总有效率为91．7％。《实用中西医结合杂志》(1998，4，347)

8．慢性骨髓炎  

用本方加减：当归12克、生地12克、熟地15克、黄连9克、黄芩12克、黄芪20克、甘草6克；下肢感染，加牛膝；上肢感染、加桂枝；治疗慢性骨髓炎296例。并用药汁熏洗创面。结果：本组最短愈合时间21天，最长97天，1年内复发率为9％。《实用中西医结合杂志》(1999，9：569)

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。