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有学者对我国 13 个省份 158 家不同级别的医院进行问卷调查，分别调查各所医院开展职业暴露监测首年、2010 年、2015 年的职业暴露与防护管理和监测情况。以下是职业暴露职员分布和职业暴露源阳性分布。 最常见的暴露源阳性分布疾病是乙肝，占了半壁江山，最骇人听闻的艾滋也占了一小部分比例。另外文中还提到引起医务人员职业暴露的主要器具是注射器、头皮钢针、手术缝针。而医务人员职业暴露的高危操作依次是：静脉注射、针头丢入利器盒、手术缝针。再次提醒我们的医务同行们，进行这些操作的时候千万小心。以上这些数据都反映出中国医务人员职业暴露风险大，危害重，形势严峻。 在医护人员的日常工作中，职业暴露只能通过各种防护降低概率，但仍无法避免，尤其是针具，偶尔划破皮肤是非常常见的。而这个新闻就像一个恐怖故事，把医生职业暴露的问题血淋淋的暴露出来，引起许多医务工作者跟帖吐槽。也有网友从保护医务人员安全角度呼吁：什么时候医生能够告别职业暴露，不再流血又流泪？ 近日，国家卫计委办公厅发布关于加强医疗机构传染病管理工作的通知，要求进一步加强医疗机构传染病管理工作，提高医疗机构传染病诊疗管理和医院感染管理规范化水平，控制医源性传播，保护广大人民群众的身体健康。 通知提出，有关医疗机构要完善医务人员职业暴露防护措施，在职称晋升、绩效分配等方面，对承担传染病管理相关工作的医务人员给予倾斜。 另外还指出，医疗机构不具备确诊条件的，要及时协调转诊至相关定点医院进行复检确诊，或将患者标本及时送至疾病预防控制机构进行检测。 对于非传染病定点医疗机构，要及时协调将患者转诊至传染病定点医疗机构或专科疾病防治机构就诊。 1. 第一时间落实应急处理措施：发生职业暴露后，医护人员应立即或尽快落实紧急处理措施，在 30 分钟内向护士长报告，护士长在 2 小时内上报医院感控办或主管的预防保健科，暴露源为 HIV 阳性或疑似病人，应当在暴露发生后 1 小时内上报。 2. 向上级主管部门进行上报：向上级部门报告的内容：包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口面积和深度、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、预防用药记录。 3. 进行职业暴露后登记：要求当事人立即处理和向科室主任、护士长报告，并认真填写职业暴露专用登记表。 4. 检验科跟进进行急查：检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 随访 HBV（乙肝）：3 月、6 月后检测 HBsAb（乙肝表面抗体）。 HCV（丙肝）：暴露后 4-6 月内复查抗 HCV（丙肝）和 ALT（转氨酶）。 梅毒：4 周、3 个月、6 个月查 RPR (或 VDRL)。 HIV（艾滋病）：暴露后 4 周、8 周、3 个月、6 个月查 HIV（艾滋病）抗体。 强化医务人员标准预防意识，加强职业防护知识培训，完善职业暴露处理流程，跟进职业暴露管理，管理上应跟进当事者心理护理。 |
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