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反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。 加味四逆汤（山东名医侯立玲方） 【组成】柴胡10g，白芍15g，枳实12g，厚朴10g，陈皮9g，半夏10g，党参20g，白术15g，茯苓15g，川楝子10g，延胡索10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。 【功效主治】疏肝理气，和胃降逆，健脾益气，行气止痛。主治反流性食管炎。症见胃脘疼痛，胸骨后痛或烧灼样疼痛，反酸嗳气，腹胀、恶心、呕吐、嘻杂，食欲缺乏，乏力，消瘦，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。 【方解】本方以四逆散合四君子汤加味而成，四逆散疏肝解郁、调节气机，柴胡、白芍疏肝敛肝，一散一收，使气机条达，白芍并有缓急之功；枳实、厚朴降胃气之壅滞促进胃肠蠕动，除满消胀；陈皮、半夏燥湿健脾，降逆止呕；川楝子、延胡索行气止痛，散瘀。四君子汤健脾补气，促进脾胃运化转输，给予动力，同时可消除行气药物香燥耗气之弊。 【加减】若伴口干口苦、多饮加牡丹皮、栀子、天花粉各10g以疏肝清热；食欲缺乏加白蔻仁10g、砂仁10g以醒脾开胃助消化；脾虚气滞加丁香3g、柿蒂20g以健脾理气；神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点加丹参、太子参各20g以益气养阴、化瘀散结。 【验案】王某，男，69岁，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛反复发作3年，每遇情志不舒及思虑过度时易反复，反酸嗳气，腹胀，恶心，无呕吐，心烦，舌质淡红，苔白，脉细弦。经本院胃镜检查诊断为反流性食管炎，根据上述表现，予以疏肝和胃降逆、行气止痛，予以四逆散加味。方用：柴胡10g，白芍15g，枳实12g，厚补10g，陈皮9g，半夏10g，党参20g，白术15g，茯苓10g，煅牡蛎20g，黄芩10g，甘草3g。10剂，服上方后自觉胃脘痛、胸骨后烧灼痛明显好转，泛酸嗳气消失，情绪舒畅。仍自觉痞满不适，食欲缺乏，故在原方减锻牡砺，加白蔻仁10g、砂仁10g，继服6剂后上述症状完全消失。后经胃镜检查示食管中下段黏膜充血、水肿消失，告愈。 连砂保和饮（河南名医李鲤方） 【组成】黄连、砂仁、炒枳壳、木香、川厚朴、陈皮、斗夏、炒莱菔子、焦建曲各10g，连翘15g，赭石、锻瓦楞子、海螵蛸、茯苓、炒鸡金、焦麦芽各20g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服 【功效主治】泻火降胃，消食和胃。主治反流性食管炎，属胃热者，症见胃脘部烧灼感、反酸暖气、口干口苦等。 【方解】方中重用黄连意在泻火降胃、苦寒健胃；配伍木香、炒枳壳、川厚朴、砂仁疏肝行气和胃；赭石镇降胃气；锻瓦楞子、海螵蛸收湿制酸；鸡内金、焦麦芽和胃消食；甘草调和诸药，又能制约黄连之苦味。诸药合用，以达泻火降胃，消食和胃的目的。 【加减】肝气郁滞，症见右胁胀痛、口干口苦，每遇情绪波动而症状加重，加郁金20g、醋炒香附15g、黄芩10g以疏肝清肝解郁；胃脘胀满，大便秘结者，加大黄10g以泻火通便。 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！ 本文案例出自刘俊著述的《常见病 名医秘验良方》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ |
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