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患者胁胀痛、暖气、精神抑郁重，或发热、口干苦、小便黄等郁热之象较重，柴胡应加大用量，可至20～30克；若气滞而胀满甚者，则加重枳实用量，可至24克；若疼痛、拘挛、抽搐为主，可重用白芍至45克；若有血瘀之象，可赤白芍各半，或单用赤芍；甘草，若欲方之速效亦可去之，若中满或小便不利者，更宜减量或不用。其次是药物加减，在抓主症的前提下，照顾兼症的方法，有时还要与辨病相结合，同时参考药物的现代药理研究。肝郁甚者，除加重柴胡用量以外，加香附，酌加青皮、郁金、佛手等；郁而化火者，加丹皮、栀子、黄连、苦参、蒲公英；郁火扰心，加栀予、豆豉；津伤液亏者，可加麦冬、玄参、太子参、沙参、西洋参等；有湿加苍术、茯苓、泽泻、薏苡仁；湿热重者，用黄芩、蒲公英、黄连、栀子等；有痰者，可加陈皮、砂仁、菖蒲、远志、白芥子；有瘀斑征象，可加桃仁、红花、丹参、琥珀粉、蜈蚣、全蝎等；肝阳上充，加白蒺藜、天麻、生龙牡、磁石等。 血管神经性头痛：头痛发胀，多呈阵发性，常与情志因素相关。辩证属气血不调，加减用药白芷、藳本、蔓荆子、细辛、川芎、葛根等。亦可加入蜈蚣、全蝎等通络止痛；加薄荷疏肝清利头目；头晕加天麻、白蒺藜、川芎、薄荷、菊花等，收效甚佳。 胆囊炎：症见右胁胀痛，伴背部不适或疼痛，口干、乏力、胃肠不适，厌油腻嗳气，大便干稀不调，常伴低热，脉弦。兼植物神经功能紊乱，如表现为心脏病变的心悸、胸痛、胸闷，皆属肝胆枢机不利，气机郁阻，气血失于调畅而致。气滞重者加香附、青皮、薄荷；心悸明显加黄连、生龙牡；心烦由阳气内郁而致者加栀子、香豉；湿热重加茵陈、黄连、蒲公英，并加鸡内金、砂仁、山楂、陈皮助脾运化。 癫痫：病机多为脏腑气血失调，痰浊阻滞，风阳内动。宜取和解之剂，豁痰顺气，辅以摄纳之品，以育阴潜阳，柔以制刚，使窒滞之机得畅。酌加青礞石、菖蒲、郁金、远志、青黛、夏枯草、半夏、生龙牡等；或合涤痰汤，豁肝胆之惊痰；加蜈蚣、全蝎熄风解痉镇痫。 |
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