你不知道的口腔疾病

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口臭治验三则

杨建林

口腔主要关乎于脾胃。口臭一疾，也主要是脾胃的病变。《黄帝内经·金匮真言论》曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口。《阴阳应象大论》曰∶脾主口，在窍为口。《脉度篇》曰∶脾气通于口。《五脏别论》曰∶五味入口，藏于胃，以养五脏气。

1、陈某，男，18岁，学生，口臭年余，额头有粉刺，食欲可，大便干，小便黄，舌苔黄腻厚，脉象滑数。此乃脾胃湿热太盛，和降失司，浊气不降，清气不升之故。当清热除湿消食为主，方用芩连平胃散合调味承气汤加山楂麦芽夏枯草连翘治之，七剂臭除，半月而安。原方如下：

黄芩9克，黄连6克，苍术9克，厚朴9克，陈皮9克，生大黄9克（后下），芒硝9克（烊化），炒山楂12克，炒麦芽12克，连翘12克，夏枯草12克，炙甘草6克。

《医宗金鉴·口舌证治》云：“口出气臭，则为胃热”。李时珍《本草纲目》云： “口臭是胃火、食郁”。本案中患者因积食化热，湿热上蒸，故见诸证。一般体质强健之口臭患者多见此类型。

2、黄某，女，41岁，农民，口臭间发两年余，伴口干苦，胃胀，大便稀溏不爽，舌淡苔白，脉象弦缓，此乃中焦气机不畅，脾胃运化失司，湿热内结，浊气上犯清窍所致，当调和脾胃，行气消食，方用生姜泻心汤合橘枳姜汤加砂仁木香山楂麦芽治之。服用近一月病情向愈，原方如下：

生姜12克，干姜3克，半夏9克，党参9克，黄芩9克，黄连3克，大枣3枚，炙甘草9克，枳壳9克，陈皮9克，砂仁6克，木香6克，焦山楂12克，焦麦芽12克。

《伤寒论》157条：伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。本案中患者系慢性肠胃炎患者，脾胃不和，中焦斡旋失司，气机不畅，升降逆乱，浊气上犯清窍，故见诸证。一般慢性脾胃病患者多见此类型。若见大便干结，恒加生大黄3—6克即可。

3、陈某，男，76岁，口臭三月余，偶尔自觉口中有氨味，精神萎靡，畏寒肢冷，日暮头痛，夜尿较频，大便干结，脉象沉紧。此乃真阳不足，火不暖土，浊阴上泛所致，治宜温补脾肾，驱寒降浊。方用桂附地黄汤温肾阳，附子理中汤温脾阳，麻黄附子细辛汤交通表里，加大黄通腑降浊。药服一周，大便稍通，诸证减轻，效不更方，续服两月，病情痊愈。

熟地15克，山萸肉12克，山药12克，茯苓9克，泽泻9克，牡丹皮9克，炮附子3克，肉桂3克，党参9克，白术9克，干姜9克，麻黄3克，细辛3克，大黄3克（后下），炙甘草6克。

《医理真传·阳虚症门问答》云：“病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者何故？答曰：口虽极臭，无胃火可凭；舌虽微黄，津液不竭，无实火可据；不思水饮，身重欲寐，明系阴盛逼出真火之精气，有脱之之意。本案中患者确为真阳衰微，火不暖土，浊阴上犯清窍所致，故用温补之法见效。一般老年体弱，真阳不足之患者可见此类型。

以上仅是笔者临床实践一得，与同道分享，望乞指正。