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【临床研究】临床检测需注意,这9种物质或可致假阳性结果

 lsjtg 2017-04-04

日常生活中,有时候我们必须要撒一杯尿。


乍一看这句话,你可能会摸不着头脑,觉得小编该吃药了,可当你看到下面的例子的时候,就会明白:在新工作入职之前,进行体检需要进行药物测试的时候,都是需要对尿液进行检测的。




虽然检测从某种程度上来说可以反应出身体的部分机能,也能分析出某些药物的代谢成分,但这些检测并不是万无一失的:日常生活中一些无害的物质可能会引发药物的假阳性结果,而这些假阳性结果会在某些情况下给我们带来不必要的麻烦。在进行药物检测之前或药师解释检测结果时,应该注意以下9种物质可以在药物尿检中造成违禁药物的假阳性结果:


一、古柯茶



古柯茶可能会导致可卡因的假阳性结果。古柯茶在南美洲很受欢迎,由古柯植物的叶子制成,可卡因也正是从这种植物中提取出来的。在2006年进行的一项研究中,5位参与者在进行药物测试之前喝了古柯茶,所有参与者在服用古柯茶2小时后进行测试,结果是5位参与者都显示可卡因代谢呈阳性;其中3位参与者在服用古柯茶36小时后的检测结果依然是可卡因代谢阳性。研究人员由此得出结论,在解释尿液毒理学结果时,医护专业人员也应考虑被检测人员的相关饮食摄入。

 

二、感冒药


一些非处方感冒药含有可能导致安非他命假阳性结果的成分。例如,2010年的调查研究发现,溴苯那敏,一些感冒药和过敏药物中的抗组胺成分,可能会干扰甲基苯丙胺(冰毒)的检测,导致假阳性结果。



更早的一项于2008年进行的研究发现,在过去,Vick的吸入式鼻减充血剂会导致安非他命的假阳性结果。这种吸入剂含有左旋甲基安非他命成分,是甲基苯丙胺的化学“镜像”结构。而现在,因为检测技术的更新,新的药物检测可以区分出甲基苯丙胺和Vick吸入剂中的“镜像”化学成分,一些普通的感冒药一般不再引起甲基苯丙胺的假阳性结果。

 

三、大麻二手烟

 

根据2015年的一项研究,在一些极端情况下,即使是与吸大麻的人呆在一个房间里,也可能会导致大麻检测出现阳性结果。在这项研究中,有六名参与者在一个密封的房间里吸食大麻,六名不吸大麻的参与者与他们一起坐在封闭房间里。1小时后,几个没有吸食大麻的参与者在随后进行的药物敏感性检测中都检测出大麻阳性。在他们的尿液中,可以检测出四氢大麻酚(THC,大麻中的活性成分),浓度为每毫升20至50纳克。



这些结果表明,即使是没有吸食大麻,只是暴露在高浓度大麻烟雾中也会使大麻尿检结果呈现阳性。然而,研究人员同时指出,这种结果在现实生活中可能是非常罕见的,因为阳性结果需要暴露在高浓度大麻烟雾中几个小时的时间,而没有吸食大麻的人,不可能在几个小时的时间里都没有意识到自己暴露在高浓度大麻烟雾中,吸着二手烟还乐此不疲。

 

四、抗生素

 


某些抗生素,例如利福平和氟喹诺酮类药物,可能会导致阿片类药物的假阳性结果。在2002年报告的一个病例中,黎巴嫩一名7岁的男孩到急诊室中进行救治,药物检测结果显示了阿片类药物阳性。而对男孩的服药史进行调查,并发现男孩并没有服用阿片类药物,后来确定阳性结果的来源是他使用过的抗生素类药物利福平。

 

五、儿童香皂

 

在新生儿出生以后,医院通常会给新生儿洗澡。2012年的一项研究报告指出,医院使用的某些肥皂会在随后的新生儿体征检测中导致大麻阳性。卫生保健工作者发现,强生公司的婴儿全身沐浴露(Head-to-Toe Baby Wash)、J&J公司的睡前沐浴露、CVS的夜间婴儿沐浴露、Aveeno的舒缓沐浴露以及洗发水,在使用之后进行大麻药物检测,都会检测出大麻活性化合物THC从而产生阳性结果。



研究人员解释说,目前还不清楚为什么婴儿肥皂的使用会造成大麻检测假阳性的结果,可能是因为婴儿肥皂中的一些化合物具有与THC部分相似的结构,或者是婴儿肥皂中的一些化学物质与检测试剂发生反应,从而改变了检测结果。

 

六、布洛芬

 


一些非甾体抗炎药,如布洛芬,在极少数情况下,服用后可能导致几种药物的假阳性结果。在1990年进行的一项研究中,有60名参与者服用不同剂量不同次数的布洛芬,最终有一名参与者检测出大麻素(大麻中的一种化合物)阳性结果,还有一名参与者检测出巴比妥类药物(用于抗焦虑和促进睡眠)阳性。研究人员说,虽然服用布洛芬后出现假阳性的可能性很小,但在检测结果出现异常时,服用布洛芬还是需要考虑的一种因素。

 

七、汤力水

 

汤力水,又叫奎宁水、通宁汽水,是苏打水与糖、水果提取物和奎宁调配而成的软性气泡饮料。奎宁是一种用于治疗疟疾的药物,有时也混合在街头毒品里,是街头毒品的成分之一,因此也可以成为非法吸毒的指标。在1989年的一项研究中,布朗大学(Brown University)的研究人员报告说,部分奎宁尿液检测的阳性结果是由混合饮料中的汤力水造成的。

 

八、艾滋病药物治疗

 


用于艾滋病治疗的抗病毒药物也可能导致大麻检测的阳性结果。2006年,研究人员公布了一项对24名参与者服用艾滋病抗病毒药物依非韦仑(品牌名称Sustiva)后进行药物检测的结果:在研究开始时,所有参与者的THC测试均为阴性,但服用依法韦仑后,检测均为阳性。因此,研究人员表示,依非韦仑可能会干扰药物检测的结果。

 

九、罂粟种子

 

罂粟种子,是一种在世界各地广泛使用的调味料,许多地区也将它当成一种草药来使用,即使在我国卫生部要求:严禁灭活罂粟籽和用灭活罂粟籽或罂粟籽油生产加工的其他食品、食品添加剂等产品在市场上流通,对市场流通的此类产品应依法予以收缴并监督销毁。罂粟种子天然含有吗啡和可待因化合物,因此一些罂粟产品的消费可能会引发这些药物的假阳性结果。

 


在1987年进行的一项研究中,5名参与者食用了含有约1茶匙(5毫升)罂粟种子调味料的饼干。在吃了几个饼干两小时后,对5名参与者进行阿片制剂的药物检测,检测浓度均大于300 ng/mL。之后,阿片制剂的药物检测的浓度调整为2,000 ng/mL,以避免罂粟种子作为调味料造成的假阳性结果。

图片来源:网络

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