武当祝氏道医学之：临床之阴虚内热与虚阳上越

武当祝氏道医学之：临床之阴虚内热与虚阳上越
武当道医祝玄冲，QQ名 至上意识，QQ号370016574。 中医祝华英十二经脉学习QQ二群：465852839。本群为武当祝华英《黄帝内经十二经脉揭秘与应用》道医学专业培训与传播交流群。
2015年6月20日至上老师讲虚阳上越医案。
问:老师:我食欲正常，大便每天一次，偏燥结，轻微便秘，小便频，色不黄，睡觉无盗汗。目前主要证状是：口舌生疮，溃疡，喉咙疼和耳鸣（现在基本没有耳鸣了），晨起腰酸无力，阳痿早泄，曾吃过一个月益多散（生地，灸甘草，桂枝，干漆，白术），上火后停药，服用牛黄上清丸，黄连上清丸，杞菊地黄丸等药，无效，已停服。喉咙是干燥疼痛，身体是怕冷也怕热。容易暴躁一旦不顺心就想发作尤其是大量运动后；腿有沉重感，无力，上楼感觉累，今天运动时明显腰无力，酸疼了一阵子。
至上老师答：群友先分析下这个病例，没有脉象，因为是群里群友咨询，
<群友;老师，我觉得有点肾阳亏，伤到精了，然后相火溢泄不得收敛！ 好像还有肝郁="">
至上老师答：相火溢泄是什么意思呢,为什么说肝郁？
<群友:容易暴躁,一旦不顺心就想发作>
至上老师答：不是哦，容易暴躁分两种，一种是肝郁化火一种是阴虚阳亢,就是相火上冲。
<群友：就是相火上冲，不得敛藏口舌生疮是也>
至上老师答：就是相火上冲，不得敛藏,口舌生疮是也。你分析的有一定道理,那么你一个症状一个症状分析看看。
<群友：喉咙痛耳鸣，是否肾阴虚症状？>
至上老师答：嗯，肾阴精亏虚，阴虚不能涵阳，肾阳上浮而为无根之火。具体情况是肾阴精亏虚导致,肾阳虚火浮于上，肾水不足不能制约心火，心火虚盛,<群友：肾阳虚同时多伴肾精不足>不，这个病症主要在于阴精亏虚,水虚不能涵阳，导致阳气不能下守而上浮.阴虚收敛固藏不足,肝木疏泄有余导致。来仔细分析他的症状。
（患者：我食欲正常，大便每天一次，偏燥结，轻微便秘），这个是肝肾阴精亏虚不能濡润肠道所致,属于阴虚便燥结；
(患者：小便频，色不黄）肾阴亏虚，肾阴主收敛固藏，阴虚不得收敛小便而小便频。另外肾经不降，则与其相表里的膀胱

经则不升，膀胱经阳气不升则气化津液上行不足，而导致小便频，因为虚热上炎，故小便色不变；
（患者：睡觉无盗汗）并无阴虚生内热，只有虚阳上浮，阴虚治病对于肾阳的影响分两种，一是阴虚生内热，五心潮热，夜晚盗汗；一是阴虚不能含藏肾阳，坎中阳气上浮，上浮于何处呢，上浮于心经，所以他后面出现了心经虚火虚热的症状，就是（患者：目前主要证状是，口舌生疮，溃疡，喉咙疼和耳鸣，但现在基本没有耳鸣了）。为什么口舌生疮，因为心肾虚火上炎，心开窍于舌，虚火导致舌体生疮，他这些症状并非阳虚，只是肾阳因为肾水不足，肾阳飞越与上，比如肝阴不足，肝阳会上亢；而肾阴不足，会虚阳上浮，肾阳不能藏于肾中主事，则出现了（患者:阳痿早泄）。当然，他的早泄也有肾阴不足不能固精的因素，肾中阴精不足，而肾阳又上浮，肾中阴阳两虚，不阳痿早泄、小便频数就怪了，（患者：喉咙干疼和耳鸣），少阴肾经根于涌泉，结于廉泉，肾水不足于涌泉，而肾阳上浮于廉泉化热，故喉咙干痛，廉泉在咽喉部也。
<群友：老师为什么是肾阴不足虚阳上浮心经，而不是其它经？>
至上意识老师：这个奥妙我不在这讲，十二经脉揭秘与应用学习班会具体讲到，自己想。(患者：晨起腰酸无力），腰为肾之府，肾阴精亏虚不能濡养腰部筋骨，腰腿酸软无力,（患者：容易暴躁一旦不顺心就想发作），这个是心经虚火上浮导致，阳浮越则容易急躁上火；（患者：腿有沉重感，无力，上楼感觉累。今天运动时明显腰无力，酸疼了一阵子）还是肝血肾精亏虚，血不养筋，精不养骨导致。他前面吃了牛黄上清丸，黄连上清丸，这两个丸都是清泻实火的，他是内生之虚火，为阴虚阳浮导致，并不对症，所以无效。
<群友：老师刚来 问下啊="" 肝阳肾阳虚火浮越于上="" 与相火逆升="" 这两个火有什么区别呢？="">
至上老师答：相火逆升、虚阳上浮都是肾中坎阳不能潜藏而外越上浮,相火逆升，火不归元有两个主要原因：一个是刚才说的阴虚阳浮；还有一个是下焦平素肾阳亏虚，阳虚导致外寒侵入下焦，阴寒之气迫肾中残阳外越,此为阴盛迫阳,或者称为格阳,阴寒盛于下而格阳于上。他这个情况我用的什么方剂呢,我用的是左归丸。<左归丸：大怀熟地250克 山药120克（炒）枸杞子120克="" 山茱萸肉120克川牛膝90克（酒洗，蒸熟，精滑者不用）菟丝子120克（制）鹿胶120克（敲碎，炒珠）龟胶120克（切碎，炒珠）="">六味地黄丸是治疗阴虚有热的，五心潮热或者烦热,加枸杞与菊花为杞菊地黄丸，滋补肝肾之阴而清在内在虚热。
<群友：为什么要用左归丸补阴呢，阴毕竟要伤阳啊？>
至上老师答：他阳并不虚,只是潜龙飞越了,水浅不藏龙,左归丸里有两味重要的药物滋阴潜阳，引虚阳下藏,一为龟板一为牛膝,龟板入肾而善滋阴潜阳藏阳而交通心肾，引心肾浮阳归源。对于阴虚内热当滋阴清热，所以用杞菊地黄丸或者六味地黄丸。但是这个人的阴虚阳浮，这个虚阳不可以用清，只能下潜，引火归元。杞菊地黄丸与左归丸两个方作用相似，但实际作用却大不一样的 。<群友：老师，用左归治阴虚内热是不是也行？>阴虚内热用的是泽泻、丹皮、知母、黄柏之类. <群友：里边用菟丝子是何意呢>菟丝子入肾温肾阳而填肾精，是平补肾阳肾精之药物,况且种子类药物善藏元阳,用左归丸大约一个星期后，他的口腔生疮溃疡、咽喉症状已经大为好转,虚阳已经归位，只是肾精虚还需要继续滋养,原药继续服用。
群友问：吃了核桃方，连续两晚夜尿少。就是不知道经期是否能正常吃此方。
至上老师答：经期可以吃，
群友问:老师可否说下阳越和格阳的区别？
至上老师答：阴盛格阳，阴虚阳浮越。
群友问 ：阴盛格阳的脉是什么样的？
至上老师答：尺脉沉而坚如弹石，寸偏浮。