氧气疗法是指通过给氧,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。 然而,护士小微却碰到这样一件事情,一位一侧鼻腔内置有鼻肠管的患者主诉面罩吸氧不舒适,影响他说话、呼吸,要求护士调换吸氧方式。 护士小微评估过后,给予另一侧鼻腔内鼻塞吸氧。她认为,鼻塞法不仅刺激性小并且病人较为舒适。可她刚换上去,就被护士长制止,护士长指导她使用剪掉针头后的输液器上细管给病人吸氧,这是为什么呢?
这么改良的理由有以下几点: 1. 增加患者舒适度:鼻塞给氧接触患者的鼻腔粘膜面积较大,易压迫鼻腔产生鼻塞感、窒息感。在保证吸氧疗效的基础上,改良的鼻导管其管腔较细小,顺应性强、质地软可减少对鼻黏膜的刺激,同时患者自我感觉较舒适,不会去拉扯导管,增加患者吸氧的依从性,提高患者的满意度。 2. 对于一侧鼻腔已置有鼻胃管或鼻肠管的患者来说,若另一侧鼻腔再塞上鼻塞,可能出现以下这些情况:
改良的鼻导管插入深度仅为 1cm,相比鼻塞给氧,鼻导管不易压迫鼻前庭;同时鼻腔留有缝隙,患者不易产生鼻塞感、窒息感。此外,该方法可有效避免痰痂的形成,此时鼻孔留有空隙与外界相通,呼出的 CO2可直接呼至空气中,不易在鼻腔出口停留,鼻腔分泌物不易累积在鼻腔处,避免形成痰痂。 1. 鼻导管吸氧法:分为单侧鼻导管吸氧法和双侧鼻导管吸氧法两种。
2. 鼻塞法:是将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧的方法。此法刺激性小,患者较为舒适,且两侧鼻孔可以交替使用。但目前对于一侧留置有鼻胃管及鼻肠管的患者,再使用鼻塞法,舒适度降低。 适用于长期吸氧的患者,应用鼻导管或鼻塞时,氧流量不应超过 6L/min。这与鼻咽部解剖死腔已被氧气完全预充有关,调高氧流量不会进一步增加 FiO2。 3. 面罩法:将面罩置于患者的口鼻部供氧,氧气自下端输入,呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口鼻都能吸入氧气,效果较好。但该方法会影响患者的进食和说话,面罩内部常会有雾气产生,患者有不适感;患者呕吐时也更易发生呕吐物误吸。临床上常用的面罩分为以下两类:
4. 氧气头罩法:将患者头部置于头罩里,罩面上有多个孔保证罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩和颈部之间需保持适当空隙,防止CO2潴留及反复吸入,此法主要用于小儿。 5. 氧气枕法:此法只适用于危重患者的抢救或转运途中,以枕代替氧气装置。虽然方便,但由于不能保持用氧流量和用氧时间,所以现在病人转运途中专家建议使用小型氧气瓶代替氧气枕。 #讨论# 医院护理考试真人对扎,你怎么看? 丁香园站友@枫叶秋天:完全没必要,夸张点说,这有点变态。 丁香园站友@dxy_64a68407:我在口腔医院实习的时候,有个口外拔牙的主任说他们在学校的时候就互相把智齿拔了....... |
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