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重症肌无力是一种慢性疾病，由于神经一肌肉传导阻滞，致使某些横纹肌非常容易疲劳，并产生暂时性的瘫痪，休息后改善，晚期可导致瘫痪，少数病人心肌可受累。  重症肌无力多在15～35岁起病，女性为多，男性起病较迟。最突出的症状为患肌在重复活动不长时间后迅速疲乏无力，经过休息后肌力有程度不同的恢复。可分全身型和局部型，局部型以眼肌无力型最为多见，表现为暂时性眼脸下垂、斜视、复视、闭目无力等。多数病人在病程中有所缓慢和复发或时轻时重；一部分病人的症状可始终局限于一部分肌肉，特别是眼肌；一部分病人则逐渐进展而累及全身广泛的肌肉；少数呈暴发型的患者，病情迅速恶化，在几天至几周内死亡。 本病的病因，一般认为是由于神经肌肉间传递功能障碍所致。目前趋向认为本病是一种自体免疫疾病，而感染、情绪刺激、过度疲劳、创伤、分娩以及某些药物，有可能诱发本病或促使加剧。 本病的诊断，根据受累肌群的无力表现为晨轻晚重，疲劳后加重，经休息后有恢复倾向，神经系统检查无异常发现者，即可确诊。在病理上其横纹肌有散在的局限性坏死，在肌纤维间和血小管周围常有淋巴细胞浸润，运动神经可有终末小球减少和末稍纤维增生的现象。10-20%的患者伴有胸腺肿瘤，其他病人多数有胸腺增生的组织学改变。  重症肌无力以虚证为多，按照虚则补之的治疗原则，将其分为四型治之，在临床上取得了较显著的疗效。 以肝肾论之 重症肌无力临床表现以眼睑或肢体无力、痿废不用多见，故中医多以“痿证”论之。单纯眼睑无力，也属“睑废”范畴，但若有肌无力危象者，则按大气下陷论治。 先天禀赋不足，后天失养而致元气虚衰，是本病的主因，故重症肌无力主要责之于脾肾两脏；在治疗过程中，调补脾肾贯穿始终。但凡有视物模糊，或复视则累及肝也，临证时多兼顾调肝。 四型多虚证 根据多年的临床经验，古方中医认为重症肌无力以虚证为多，按照虚则补之的治疗原则，多以补虚为主，临床常分为以下四种类型治之。  1.中气不足型： 症见眼睑下垂，或复视，四肢倦怠无力，朝轻暮重，言语声低，少气懒言，面色无华，食欲不振，舌质淡、边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治疗以自拟益气健脾补元汤。 2.脾肾两虚型： 症见神疲怕冷，肢软无力，面色苍白，胸闷气短，动则喘促，吞咽困难，食少便溏，舌质胖、边有齿痕，脉沉迟。治以自拟温肾健脾双补汤。 3.肝肾亏虚证： 症见眼睑下垂，复视，视物模糊，肢软无力，目干而涩，饮水呛咳，口燥咽干，腰膝酸软，或盗汗、自汗，舌质红，苔薄或少苔，脉细弱。治以自拟滋补肝肾益气汤。 4.大气下陷型： 症见气短不足以息，甚至张口呼吸，气促难停，面色青紫，大汗淋漓，脉虚无力，此时应予以中西医结合抢救治疗，中药可予参附汤大补元气。此型在门诊一般少见，常发生于胸腺瘤手术前后及感冒或腹泻导致原有症状加重。 中医针灸治疗 主穴：睛明、丝竹空、攒竹、太阳；配穴：足三里、三阴交、脾俞、肾俞、阳白。每次选主穴2－3个，配穴3－4个，每日一次。  重症肌无力患者的护理包括以下几方面： (1)预防上呼吸道感染、避风寒：小儿肌无力患者抵抗力比较差，上呼吸道感染能促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。 (2)合理饮食：忌食生冷、辛辣性食物以及烟酒等刺激。服药的时候不要食用绿豆。饮食方面要多吃宝含高蛋白的食物，如鸭、鱼、鸡、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白、动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，注意营养搭配合理，注意食物的易消化性。 (3)起居有常：开始要按排好每天生活秩序，早睡早起，不熬夜，要劳逸给合。 (4)注意适量运动：锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是小儿肌无力重症患者运动过量会加重症状，所以患者要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的患者或长期卧床小起的患者，应给予适当的按摩防止压疮的产生。  症肌无力的中医食疗方：脾虚气弱 人参山药茯苓粥：人参6克，山药30克，茯苓20克，粳米100克。人参、山药、茯苓研为 细末，与粳米加水煮粥。一次吃完。本方以人参补气益脾，山药滋养补脾，茯苓健脾利湿。  参芪大枣饮：黄芪30克，人参6克，大枣50克。煎水，分2～3次饮。本方以黄芪、人参补 脾益气，大枣补脾益血。  脾肾阳虚 (1)山药菟丝粥：山药30克，菟丝子10克，粳米100克。菟丝子捣碎，煎水取汁，山药研成细 末；与粳米共煮粥，粥熟加白糖。一次吃完。本方以菟丝子补肾益精，山药补脾肾。  (2)附片炖羊肉：羊肉250克，白附片10克，山药30克，生姜25克。白附片加水先煎，羊肉洗 净、切块，与山药、生姜、附片一同炖至肉烂熟，以盐调味。分2～3次吃。本方以羊肉温脾 肾，白附片温肾阳，山药补脾肾，生姜温中祛寒。  肝肾阴虚 (1)首乌肝片：制首乌60克，枸杞子15克，猪肝200克。制首乌、枸杞子煎水取浓汁；猪肝切 片，用豆粉、盐、醋、白糖、酱油拌匀，用植物油炒熟，放入前汁及葱、姜。分2次服。本 方以制首乌、枸杞子补益肝肾，猪肝补肝益血。  (2)参芪胎盘液：人参30克，黄芪100克，胎盘粉20克，枸杞子60克。人参、黄芪、枸杞子加 水煎取浓汁，下胎盘粉搅匀。每次服10毫升。本方以有参培补元气，黄芪补中益气，枸杞子 滋补肝肾，胎盘补气养血、温肾益精。  欢迎加入qq群：540025101 吐槽party,一起嗨起来！ 关注公众号：医来伸手资讯台（NGSNXSNWS），查看更多文章，只有你想不到的，没有你看不到的！ 添加微信号ma2395763521咨询疑难杂症 |
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