四十五、虚劳
1.气虚
一.肺气虚证：短气自汗、声音低怯。时寒时热。易于感冒。面白、舌淡、脉弱。
1补肺汤；人参5克 黄芪9克 熟地9克 五味子9克 桑白皮6克 紫菀6克
1.肺虚有这－进，怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。
2.兼有阴伤，低热、舌红，苔少：加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。
3.痰浊明显，咳痰量多，色白如沫，苔腻：加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰温。
4.气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显：加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉。
肺气虚加减：
1. 自汗较多者(表虚较甚)，加牡蛎、麻黄根固表敛汗，
2. 兼见潮热、盗汗者(气阴两虚)，加鳖甲、地骨皮、秦艽养阴清热。 ．
3. 经常感冒者，可采用薯蓣丸益气养血，扶正祛邪。
加减：
1. 自汗较多者，加牡蛎、麻黄根收敛止汗；
2. 卫外不固，易于感冒者合用玉屏风散益气固表；
3. 兼见潮热、盗汗者，为气阴两虚，加秦艽、鳖甲、地骨皮、白薇滋阴退热。
肺脾气虚，气血不足，卫外不固，容易感受外邪，经常感冒者，
2薯蓣丸；山药9克 当归3克 桂枝3克 干地黄3克 豆黄卷3克 甘草8.4克 人参2.1克 川芎1.8克 白芍1.8克
白术1.8克 麦门冬1.8克 杏仁1.8克 柴胡1.5克 桔梗1.5克 茯苓1.5克 阿胶2.1克 干姜0.9克
白蔹0.6克 防风1.8克 红枣10枚 神曲3克
二.脾气虚证：饮食减少，食后胃脘不舒。大便溏薄。倦怠乏力，面色萎黄。舌淡、脉弱。
3加味四君子汤；人参6克(焗服) 炙黄芪9克 扁豆6克 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 生姜3片 红枣3枚
1.呕吐者，加半夏、陈皮等以降逆止呕；
2.胸膈痞满者，加枳壳、陈皮等，以行气宽胸；
3.畏寒腹痛者，加干姜、附子等以温中散寒；
4.心悸失眠者，加再酸枣仁以宁心安神。
加减：
1.兼胃脘胀满呕吐嗳气者（胃换和降），加陈皮、半夏和胃理气降逆，
2. 兼脘腹胀，嗳气酸腐，苔腻者（食积停滞），加神曲、山楂、鸡内金消食健胃；
3. 兼脘闷欠温，腹痛即泻者（气损及阳，脾阳渐虚），加肉桂、炮姜温中散寒。
若脾气亏虚主要表现为中气下陷，症见短气、倦怠、食少、便溏、腹部重坠，甚或伴内脏下垂者，
4补中益气汤；人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克炙甘草3克陈皮1.5克归身1.5克生姜2片红枣2枚 北柴胡1克 升麻1克
加减：
1、血不足-加当归。
2、精神短少-加人参、五味子。
3、肺热咳嗽-去人参。
4、嗌干-加葛根。
5、头痛-加蔓荆子，痛甚加川芎。
6、脑痛-加藁本、细辛。
7、风湿相搏，一身尽痛-加羌活、防风。
8、有痰-加半夏、生姜。
9、胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。
10、腹痛-加白芍、甘草。
12、热痛-加黄连。
13、能食而心下痞-加黄连。
14、咽痛-加桔梗。
15、有寒-加肉桂。
16、湿胜-加苍术。
17、阴火-加黄柏、加熟地、山药。
18、阴虚-去升麻，加熟地、山茱、山药。
19、大便秘-加酒煨大黄。
20、欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加干姜。
21、泄泻-去当归，加茯苓、苍术、益智。
变化方：
1、除当归、白术，加木香、苍术-名调中益气汤，治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口不知味，及食入反出。
2、加白芍、五味子-亦名调中益气汤，治气虚多汗，余治同前。
3、加苍术倍分，半夏﹑黄芩各三分-名参术益胃汤，治内伤劳倦，燥热短气，口渴无味，大便溏黄。
4、去白术，加草蔻、神曲、半夏、黄柏-名升阳顺气汤，治欱食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知味，时恶寒。
5、加炒芩、神曲-名益胃升阳汤，治妇人经水不调，或脱血后食少水泻。
6、加黄柏、生地-名补中益气加黄柏生地汤，治阴火乘阳发热昼甚，自汗短气，口渴无味。
7、加白芍、细辛、川芎、蔓荆-名顺气和中汤，治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细。
8、加羌活、防风、细辛、川芎-名调荣养?汤，治劳力伤寒，体热，恶寒，微渴，汗出，身痛，脉浮无力。
煎服法：姜三斤，枣二枚，煎。
三.心气虚证：心悸、气短。活动时加重。自汗。神疲体倦。面色苍白，舌质色淡、脉弱。
5七福饮；人参6克 熟地9克 当归9克 白术(炒)5克 炙甘草3克 枣仁6克 远志5克(制用)
加减：
1. 自汗多者，（气虚较甚），加黄芪、五味子益气固摄；
2. 饮食少思（脾失健运），加砂仁、茯苓开胃健脾。
心血虚 心悸、怔忡，健忘、失眠、多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结或代。
6养心汤；炙黄芪5克 茯苓5克 茯神5克 半夏曲5克 炒酸枣仁3克 当归5克 柏子仁2克 川芎5克 炙远志2克
五味子2克 人参2克 肉桂2克 炙甘草4克
加减：
1. 失眠、多梦较甚，加合欢花、夜交藤养心安神。
2. 心悸较甚，酌加磁石、龙骨镇心安神。
加减：
1. 兼见胸闷，舌质黯或有瘀点者，酌加丹参、桃仁、红花、三七活血化瘀；
2. 兼见便溏脾虚者，去柏子仁、酸枣仁，加白术、砂仁、泽泻健脾渗湿；
3. 夹有痰浊，舌苔腻者，可加竹茹、半夏、陈皮化痰。
【1.柏子养心汤，主料：柏子仁 6g，黄芪15g，川芎lOg，酸枣仁 5g，远志Sg，五味子5g.党参lOg，当归5g.猪心1个，
盐、芝麻油、蜂蜜少许。（心气虚寒、心失所养所致心悸怔忡、心律失常）
2.二参陈皮养心汤，[材料]；西洋参、太子参、陈皮各8克，猪心一个，猪瘦肉或猪碎骨50克，生姜2片。（解烦除郁、 益气滋养，中老年人夏日养心之用。）
3.宁神养心汤，用料：鹧鸪1只，瘦肉6两，麦冬2两，高丽参6至8片石斛2两，百合2两，茯苓1片，麦米2两，圆肉6至8粒 。（以帮助孕妇安心宁神）
4.補血養心湯，材料：黃 20克，當歸、枸杞子各10克，豬瘦肉200克。 （心驚害怕，自覺心悸，失眠，多夢，頭暈，健 忘，面色淡白或萎黃，唇舌色淡）
5.安神补气养心汤，配料：莲子、芡实、圆肉、酸枣仁、红枣 取紫砂煲一只，放适量水，两块姜，放入洗净的瘦肉或 鸡半只和汤料文火煲3个小时后加适量食盐饮用。一周一至两次。（失眠心跳、头晕、思劳过度、）
6.益气活血养心汤，【处方】；炙黄芪60克，淮小麦30克，毛冬青30克，丹参30克，益母草30克，全当归9克，川芎9克 ，桃仁9克，桂枝6克，炙甘草6克。（心气不足，血脉瘀滞）
7.保元养心汤，；西洋参10g（或党参15g，或太子参20g），生黄芪20g，麦冬20g，桂枝6g，五味子10g，黄精20g，
赤芍15g，川芎12g，丹参20g，檀香10g，砂仁10g，炙甘草6g。 （气阴两虚,气滞血瘀,心脉不畅,心血失养）
8.五行养心汤；（桂圆8颗，红枣10颗，莲子15颗，银耳3朵，红糖适量）。（滋阴养血，去火宁神）
9.三参养心汤；，30g，珍珠母（先煎）30g，紫石英（先煎）30g，淮小麦30g，西洋参（或太子参15g）6g，苦参6g， 15g，生地15g，川连3g，炙甘草12g，酸枣仁10g，柏子仁10g。血虚加（另烊）12g；汗多加五味子8g；阳虚加桂枝6g ；低热加连翘10g；失眠加朱茯神10g；早搏难以控制者加常山6g，苦参15g，炙甘草15g。 （病毒性心肌炎 ）
10.补肾养心汤；组成：熟地黄20克，山茱萸15克，麦冬15克，水蛭5克，五味子15克，石菖蒲15克，石斛15克，丹参15 克，远志15克，肉苁蓉15克，巴戟天15克，甘草10克，肉桂5克，附子5克，龟甲20克，龙骨20克，枸杞子20克，
酸枣仁20克。（痰瘀痹阻脑络型老年血管性痴呆）
11.琥珀养心汤，【组成】人参1钱，当归2钱，茯神3钱，枣仁1钱半（炒），远志1钱半（炙），石菖蒲1钱，
琥珀1钱（研，冲服），炙草8分，麦冬2钱，龙眼3枚。（怔忡。）
12.归脾养心汤，材料党参15克，茯苓30克，甘草10克，生地黄30克，黄连5克，葛根30克，石菖蒲10克，延胡索10克， 蜈蚣2条，薏苡仁30克，红花10克，黄芪10克（服汤药同时服用解糖灵、健脾和中丸，适用于糖尿病周围神经病变
气阴两虚。肢体麻木，犹如虫行，疼痛，倦怠乏力，自汗盗汗，口渴喜饮，五心烦热，心悸失眠，大便秘结或溏泻） （和中丸【组成】白术(陈土炒)120克 扁豆(炒)90克 茯苓45克 枳实(面炒)60克 陈皮90克 神曲(炒黑) 麦芽(炒)
山楂(炒) 香附(姜汁炒)各60克 砂仁45克 半夏(姜汁炒)30克 丹参(酒蒸)60克 五谷虫(酒拌，炒焦黄色)90克）】
四.肾气虚证：神疲乏力，腰膝酸软；小便频数而清，或尿失禁；带下清稀，易于滑脱；舌质淡，脉弱。
7大补元煎；人参15克 山药9克 杜仲9克 熟地黄9克 当归9克 枸杞子9克 山茱萸9克 炙甘草6克
1.阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。
2. 阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉。
3. 纳差，加神曲、砂仁、谷芽等。
肾气虚加减：
1. 神疲乏力甚者（气虚较甚），加黄芪益气；
2. 尿频较甚及小便失禁者（肾虚不固），加菟丝子、五味子、益智仁补肾固摄；
3. 大便溏者（脾失健运），加菟丝子、五味子、益智仁补肾固摄；
4. 大便溏薄者（脾失健运），去熟地、当归，加肉豆蔻、补骨脂温补固涩。
加减：
1. 气虚甚者，加黄芪；
2. 多尿、夜尿多或失禁者，选加芡实、金樱子、桑螵蛸；
3. 食少便溏者。去当归、熟地，加白术、茯苓、鸡内金等；
4. 滑精、早泄者，加莲须、龙骨、牡蛎。
2.血虚
一.心血虚损:证候 面色不华，心悸怔忡，失眠多梦，舌质淡，脉细或结代。
8归脾汤加减；人参3克 白术3克 茯苓3克 炒酸枣仁3克 炙甘草1克 炙黄芪3克 远志3克木香1.5克 当归3克 龙眼肉3克 生姜3片 红枣3枚
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
加减：
1. 失眠多梦较甚，加合欢花、夜交藤养心安神；
2. 心悸较甚者，酌加磁石、龙骨等宁心定悸。
二.肝血虚证：头晕目眩面色不华。胁痛。肢体麻木，筋脉拘急，肌肉瞤动。月经不调，闭经。舌质淡，脉弦细或细涩。
9四物汤；酒当归9克 熟地9克 白芍6克 川芎4.5克
1.兼气虚者，加人参、黄芪等以补气生血；
2.瘀滞重者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血袪瘀之力；
3.血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸等以温通血脉；
4.血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；
5.妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶等以血安胎。
6.方中诸药剂原为等，《蒲辅周医疗经验》中“川芎量宜小，大约为当归之半，熟地为当归的二倍”，以乃《谦斋医学讲稿》中所云“用作养血的用量，熟地、当归较重，白芍次之；在不用熟地时，白芍的用量又往往重于当归”等经验，可资运用本方之参考。
加减：
1. 眩晕耳鸣者，加女贞子、磁石；
2. 惊惕不安者，加龙齿、远志；
3. 胁痛者，加柴胡、郁金、香附；
4. 视物模糊者，加楮实子、决明子等；
5. 筋肉酸痛或抽搐，肢体麻木颤抖者，加木瓜、天麻、珍珠母、全蝎、僵蚕之类；
6. 纳差、腹胀、便溏者，加白术、党参、茯苓、陈皮、鸡内金等。
临证参考肝血虚损，则血脉不充，血行不畅，常易出现血脉瘀滞，见肌肤甲错，面目黯黑，妇女月经不调等症，故治疗当
加减：
1. 血虚甚者，加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的作用，
2. 胁痛，加丝瓜络，郁金、香附理气通络，
3. 视物模糊(目失所养)，加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。
肝血亏虚而兼有血脉瘀滞，肌胅甲错，舌质青紫，脉象细涩者，
10大黄庶虫丸；大黄7.5克 黄芩6克 甘草9克 桃仁6克（包）白芍12克干地黄30克干漆3克虻虫24克（包）水蛭24克 蛴螬24克（包）土鳖虫12克（包）杏仁6克
1.如兼见食少，便溏，乏力等脾虚证，可选用香砂六君子汤以健脾除湿；
2.兼见面色萎黄，食少，神疲，头晕，心悸等气血两虚证，宜用归脾汤、八珍汤、十全大补汤之类合服本方。
3.妇女之子宫肌瘤伴见小腹冷痛，手足烦热，经血挟块者，家辅以温经汤、少腹逐瘀汤之类温经逐瘀。
4.治胁下痞块伴见胸胁胀痛，食少神疲者，宜配合逍遥丸调和肝脾。
5.用于肝硬化，若有腹水，可兼服已椒苈黄丸合五皮饮。
3.阴虚
一.肺阴虚证：干咳。咳血。咽喉干燥、失音。潮热、面色潮红。盗汗。舌质红、少津、脉细数。
11沙参麦冬汤；沙参9克 玉竹6克 生甘草3克 冬桑叶4.5克 麦冬9克 生扁豆4.5克 天花粉4.5克
1.久热久咳者，加地骨皮9克。
2.咳嗽较甚者，加川贝、杏仁等
3.伴咯血者，加仙鹤草、白及、阿胶等；
4.大便燥结，加全瓜蒌、火麻仁；
5.胃津伤而口渴甚者，可兑入犁汁而服。
肺阴虚加减：
1. 咳嗽甚者，加百部、款冬花肃肺止咳；
2. 咳血，加白芨、仙鹤草、小蓟凉血止血；
3. 潮热，加地骨皮、秦艽、鳖甲养阴清热；
4. 盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。
加减：
1. 咳嗽甚者，加百部、款冬花肃肺止咳；
2. 咳血者，加白及、仙鹤草、白茅根、紫珠草凉血止血；
3. 潮热者，加秦艽、鳖甲养阴清热；
4. 盗汗者，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。
若肺阴亏虚主要表现为肺失濡润清肃，症见咽喉干痛，咳嗽、咯痰粘稠或痰中带血者，
12百合固金；熟地9克 生地9克 归身9克 白芍3克 甘草3克 桔梗6克 玄参6克 川贝4.5克 麦冬4.5克 百合4.5克
二.心阴虚证：心悸、失眠。烦燥。口舌生疮、面色潮红。盗汗。舌红少津，脉细数。
13天王补心丹；人参1.5克(焗服) 酸枣仁3克当归3克生地12克 柏子仁3克 麦门冬3克 天门冬3克远志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克 丹参1.5克 元参1.5克 桔梗1.5克 灯心草1.5克
1.失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增碁 重镇安神之效；
2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龙眼肉、夜交藤以加强养心安神之效；
3.如有遗精滑泄，可酌加金樱子、芡实、牡蛎等以固肾涩精。
加减；
1. 烦躁不安，口舌生疮(火热偏旺)，去当归、远志之辛温，加黄连、木通、淡竹叶清心泄火，导热下行，
2. 潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽清退虚热，盗汗，加牡蛎、浮小麦图表敛汗。
加减
1.口舌生疮，烦躁不安者，加黄连、竹叶、木通清心泻火；
2. 潮热者，加银柴胡、地骨皮、秦艽清退虚热；
3. 盗汗者，加浮小麦、牡蛎固表止汗。
心阴虚之表现为阴虚火旺，而虚象又不甚者，
14二阴煎；生地6～9克麦冬6～9克枣仁6克生甘草3克玄参4.5克黄连3～6克茯苓4.5克木通4.5克
若肝火炽盛，可标本兼顾，加服当归龙荟丸。
三.脾肾阴虚证：不思饮食。口干舌燥。大便干结。干呕、呃逆。面潮红。舌红、少苔、脉细数。
15益胃汤：沙参9克 麦冬15克 冰糖3克 细生地15克 炒玉竹4.5克
1.汗多，气短，兼有气虚者，加党参、五味子（或与生脉 散合用）以益气敛汗；
2.食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食；
3.呕逆甚者，加枇杷叶、半夏（少量）、杮蒂以降逆和胃。
脾胃阴虚加减：
1. 口干唇燥者（津亏较甚），加石斛、花粉滋养胃阴；
2. 不思饮食甚者，加麦芽、扁豆、山药益胃健脾；
3. 呃逆，加刀豆、杮蒂、竹茹扶养胃气、降逆止呃；
4. 大便干结，将冰糖改为蜂蜜，以收润通便之效。
四.肝阴虚证：眩晕、头痛耳鸣。目干畏光，视物不明。肢体麻木，筋惕肉瞤。面色潮红。舌红少津，脉弦细数。
16补肝汤；当归10克 白芍10克 熟地10克 炙甘草6克 川芎6克 木瓜6克 酸枣仁6克
1.肺虚有怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。
加减：
1. 若见血虚甚，可加首乌、枸杞子；
2. 气虚，或加黄芪、人参；
3. 肢体抽动，加全蝎、地龙等。
肝阴虚加减：
1. 头痛、眩晕、耳鸣较甚，或筋惕肉瞤者（风阳内盛），加石决明、菊花、钩藤、剌蒺藜以平肝潜阳。
2. 目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、女贞子、草决明等养肝明目。
3. 急躁易怒，尿赤便秘，舌红脉数者（肝火亢盛），加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火。
肝阴虚而主要表现为肝络失养，症见胁痛隐隐，口燥咽干，时觉烦热，舌红少苔，脉细数者，
17一贯煎；北沙参9克 麦冬9克 当归9克 生地黄18－45克 枸杞子9－18克 川楝子4.5克
1.口苦燥者，加酒炒川连1.5克（粉焗服）；
2.大便秘结，加瓜蒌仁；
3.有虚热或汗多，加地骨皮；
4.痰多，加川贝母；
5.舌红而干，阴亏过甚，加石斛；
6.胁胀痛，按之硬，加鳖甲；
7.烦热而渴，加知母、石膏；
8.腹痛，加白芍、甘草；
9.脚弱，加牛膝、薏苡仁；
10.不寐，加炒酸枣仁。
11.若胁痛甚者，加合欢花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝调气；
12.头目昏晕者，加女贞子、桑椹等以补益肝肾。
五.肾阴虚证：腰膝、两足痿弱。眩晕、耳鸣。遗精。舌红、少津、脉沉细。
18左归丸；大怀熟地12克炒山药6克枸杞子6克山茱萸6克酒川牛膝6克盐菟丝子6克 鹿角胶6克（焗 龟胶6克（焗）
1.滑精者，去川牛膝；
2.无火象者，去龟胶；
3.真阴不足，虚火上炎者，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；
4.火?烁肺金，干咳少痰者，加百合以润肺止咳；
5.夜热骨蒸者，加地骨皮以清虚热，退骨蒸；
6.小便不利者，加茯苓以利水渗湿；
7.大便燥结者，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；
8.气虚者，加人参以补气。
肾阴虚加减：
1. 耳聋、足痿者（精血枯竭），加紫河车填补精血；
2. 遗精（精关不固），加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；
3. 潮热、口干、咽痛、脉数（虚火较甚），加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。
五心烦热，腰酸遗精，两足痿弱，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干咽痛，颧红，舌红少苔或无苔，少津，脉细或细数。
19左归丸合清骨散；大怀熟地12克 炒山药6克枸杞子6克 山茱萸6克 酒川牛膝6克盐菟丝子6克 鹿角胶6克（焗） 龟胶6克（焗）熟地黄、枸杞子、龟甲胶、山药、牛膝、秦艽、鳖甲、银柴胡、山茱萸、鹿角胶
加减：
1. 精血枯竭，耳聋足痿者，加紫河车填补精血；
2. 精关不固，遗精者，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；
3. 虚火较甚，潮热、口干、咽痛、脉数者，加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。
4.阳虚
一.心阳虚证：心悸、自汗、神倦嗜卧。形寒肢冷。心胸憋闷疼痛，舌质紫暗。面色苍白，舌淡，脉细弱或沉迟。
20保元汤；人参6克(焗服) 炙甘草3克 黄芪9克 肉桂（春夏用1克、秋冬用2克）
心阳虚加减：
1. 心胸疼痛者（心脉瘀滞），酌加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛。
2. 形寒肢冷，脉迟（阳虚较甚），酌加附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾和、鹿茸以温补阳气
心阳虚损 证候 面色苍白，心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，舌淡或紫黯，脉细弱或沉迟。
21拯阳理劳汤合丹参饮；人参6克(焗服)、炙黄芪9克、五味子9克、肉桂（春夏用1克、秋冬用2克）、白术9克 当归9克
丹参9克、檀香3克、砂仁3克、炙甘草3克
加减：
1. 血脉瘀滞而见心胸痛者，选加川芎、郁金、三七、苏合香丸活血定痛；
2. 阳虚较甚，形寒肢冷，脉迟者，酌加附子、仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿茸等温补阳气。
3.心阳虚损，心气亦已虚，故治当补益心气。
4.心阳虚者，治当配以补益命门之火药物，如附子、巴戟天、鹿茸等。
5.阳虚气化失司，水湿停聚而见水肿者，可合五苓散加减。
二.脾阳虚证：食少。神倦乏力，少气懒言，形寒。肠鸣腹痛，大便溏泄。面色萎黄，舌淡、苔白、脉弱。
22附子理中汤；炮附子9克 人参9克 甘草9克 白术9克 干姜9克
脾阳虚加减：
1. 腹中冷痛较甚（寒凝气滞），加高良姜、香附或丁香、吴茱萸温中散寒，理气止痛；
2. 食后腹胀及呕逆者，（胃寒气凝），加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆；
3. 若腹泻较甚（阳虚湿盛），加肉豆蔻、补骨脂温补脾肾，涩肠止泻。
加减：
1. 寒凝气滞，腹中冷痛较甚，加高良姜、吴茱萸、丁香温中散寒，理气止痛；
2. 食后腹胀及呕逆者，加砂仁、陈皮温中和胃降逆；
3. 若阳虚湿盛，腹泻著者．加肉豆蔻、补骨脂温补脾肾以止泻。
三.肾阳虚证：腰背酸痛，畏寒肢冷。遗精、阳萎。多尿或小便不禁。下利清谷或五更泄泻。面色苍白。舌淡胖有齿痕，
23右归丸；大怀熟地12克 炒山药6克 山茱萸4.5克枸杞子6克鹿角胶6克 菟丝子6克 姜杜仲6克 当归4.5克
肉桂3克（粉冲服） 炮附子3克（先煎）
1.如阳衰气虚，必加人参3－6克（焗服）；
2.如阳虚滑精，或带浊便溏，加酒补骨脂6克；
3.如飧泄肾泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；
4.如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆吸虚寒之证，加炮干姜5克；
5.如腹痛不止，加吴茱萸3克；
6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；
7.如阴虚阳痿，加巴戟天6克、肉苁蓉6克，或狗鞭一条。
肾阳虚加减：
1. 遗精（精关不固），加金樱子、桑螵蛸、莲须，或合金锁固精丸以收涩固精；
2. 下利清谷（脾虚湿甚），减去熟地、当归等滋润滑腻之品，加党参、白术、薏苡仁益气健脾，渗湿止泻；
3. 五更泄泻（命火虚衰），合四神丸温脾暖肾，固肠止泻；
5. 浮肿、尿少（阳虚水泛），茯苓、泽泻、车前子，或合五苓散利水水肿；
6. 喘促、短气、动则更甚（肾不纳气），加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。
肾阳虚损证候 腰背酸痛，遗精阳痿，多尿或小便不禁，夜多小便，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻，舌质淡 体胖有齿痕，苔白，脉沉迟。
24右归丸合桑螵蛸散加减；附子（先煎）肉桂（粉冲服）鹿角胶6克熟地黄12克枸杞子6克山药6克、山茱萸4.5克 、菟丝子6克、杜仲6克、当归4.5克、益智仁6克、桑螵蛸6克、党参6克
1.如阳衰气虚，必加人参3－6克（焗服）；
2.如阳虚滑精，或带浊便溏，加酒补骨脂6克；
3.如飧泄肾泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；
4.如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆吸虚寒之证，加炮干姜5克；
5.如腹痛不止，加吴茱萸3克；
6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；
7.如阴虚阳痿，加巴戟天6克、肉苁蓉6克，或狗鞭一条。
肾阳虚加减：
1. 遗精（精关不固），加金樱子、桑螵蛸、莲须，或合金锁固精丸以收涩固精；
2. 下利清谷（脾虚湿甚），减去熟地、当归等滋润滑腻之品，加党参、白术、薏苡仁益气健脾，渗湿止泻；
3. 五更泄泻（命火虚衰），合四神丸温脾暖肾，固肠止泻；
5. 浮肿、尿少（阳虚水泛），茯苓、泽泻、车前子，或合五苓散利水水肿；
6. 喘促、短气、动则更甚（肾不纳气），加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。
加减：
1. 遗精者，加金樱子、芡实、莲须或合金锁固精丸以收涩固精；
2. 下利清谷者，去熟地、当归，加黄芪、白术、慧苡仁益气健脾，渗湿止泻；
3. 五更泄泻，合用四神丸温脾暖肾，固肠止泻；
4. 浮肿尿少者，加茯苓、泽泻、车前子利水消肿；
5. 肾不纳气者，加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。
6.遗精+金锁固精丸【组成】；沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克、龙骨、牡蛎各30克。
7.五更泄泻+四神丸；肉豆蔻(生用)60克 补骨脂(炒)120克 五味子60克 吴茱萸120克【用法】上药为末，加红枣50枚，
生姜120克切碎，用水煮至枣熟，去姜，取枣肉和药为丸
8.水肿+五苓散；猪苓 十八铢[12g]去皮 泽泻 一两六株[20g] 白术十八铢[12g] 茯苓十八铢[12g] 桂枝 半两[8g]去皮。
9.虚劳+感受外邪--薯蓣丸；薯蓣30分，当归10分，桂枝10分，曲干地黄10分，豆黄卷10分，甘草28分，人参7分，
芎6分，芍药6分，白术6分，麦门冬6分，杏仁6分，柴胡5分，桔梗5分，茯苓5分，阿胶7分 ，干姜3分，白蔹2分，防风6分，大枣100枚（为膏）。
单验方
(1)西洋参lOg，以水300ml，浸泡2小时后，温服，不拘时，最后将渣全部食用，每日1剂。治气阴两虚之虚劳。
(2)胎盘粉30g，装胶囊，每粒0．5g，每次6粒，每日4次。治气血双亏及肾虚之虚劳。
(3)乌龟粉取乌龟洗净，去肠杂，放在低温的铁板上烘烤，待壳、肉呈焦黄时研粉备用，每次服3～5g，每日3次。治血 虚阴伤型虚劳。
(4)海枣方海参(干品)50g，大枣l0枚，猪骨200g，加水炖服，每日1剂，10剂为1个疗程，每个疗程间隔2--4天。治疗脾 肾亏虚型虚劳。
气血两虚
①参芪蜂王浆：每次1瓶，每日2次，早晚饭前温开水送服。用于气虚血脱，心脏衰弱，恶性贫血，身体赢瘦，食欲不 振，风湿痹痛。还用于肝炎、胃溃疡、发育不良。
②十全大补酒：每次15---30ml，每日2次。用于气血两亏，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温， 月经量多。
⑧补肾益脑片：每次4～6片，每日2次，温开水送服。用于气血两亏，阳气虚弱，心跳气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰 腿酸软，耳聋耳鸣。
气阴两虚
①生脉饮：每次10ml，每日3次，口服。用于气阴不足之证。
②五加参冲剂：每次3g，每日3次，开水冲服。用于肺肾阴虚，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸软，失眠多梦等。
⑧五加参精：每次lOml，每日2次，早晚空腹时温开水送服。用于精力不足，神经衰弱及病后产后失调。
血虚
①首乌片：每次5片，每日3次，温开水送服。用于血虚体弱，头晕耳鸣，腰膝酸软。
②阿胶补血膏：每次20g，早晚各1次，温开水送服。用于久病体弱，血亏目昏，虚痨咳嗽。
⑧当归养血膏：每次15ml，每日3次，口服。用于气血亏虚，面色萎黄，眩晕乏力，肌肉消瘦，经闭，赤白带下。
阳虚
①壮腰健肾丸：大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次20粒，每日1～2次，温开水送服。用于肾亏腰痛，腰软无力，小便频数， 遗精梦泄，风湿骨痛，神经衰弱。
②龟龄集：每次0．6g，每日1次，口服。用于阳痿遗精，阴寒腹痛，妇女子宫寒冷，腹痛带下，五更溏泻，精神萎靡， 食欲不振。
③参茸鞭丸：每次10粒，每日2次，淡盐水或温开水送服。用于性欲衰退，肾虚气弱，阳痿，早泄，遗精。
阴虚
①六味地黄丸：大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9g，水蜜丸每次6g，每日2次，空腹温开水或盐汤送服。用于肾阴亏损，
头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
②定心丹：每次4g，每日2次，温开水送服。用于风湿性心脏病，心动过速，心率不齐，心力衰竭。
治虚劳证妙方 1十金育真汤 【来源】近代·张锡纯《医学衷中参西录》 【歌诀】十全育真攻补兼，黄芪三参党玄丹， 龙骨牡蛎合知母，三棱莪术配淮山。 【组成】党参、黄芪各15克，山药、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎各12克，丹参9克，三棱、莪术各6克。 【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效】补气养阴，活血化瘀，固涩止汗。 【方解】本方所治虚劳一证，气血两虚，故用党参、黄芪补气生津，丹参补血活血，培其根本也；虚劳者必血痹，而血痹之甚，又未有不劳者也，故用三棱、莪术破血调气，又可行补药之滞，增强药效；劳瘵之证，阴虚发热者居其强半，故用玄参、知母滋阴清火退虚热。“至龙骨、牡蛎，若取其收涩之性，能助黄芪以固元气；若取其凉润之性，能助知母以滋真阴；若取其开通之性，又能助三棱、莪术消融瘀滞也。至于疗肺虚之咳逆、肾虚之喘促，山药最良；治多梦之纷纭、虚汗之淋沥，龙骨、牡蛎尤胜。此方中意也，以寻常药饵十味汇集成方。而能补助人身之真阴阳，真阴血，真精神，故曰十全育真也”（《医学衷中参西录》）。 【主治】气阴两虚，兼血瘀证，症见形体消瘦、皮肤粗糙不润或喘促自汗、或寒热不时、或多梦纷纭、精气不固、脉弦细数。 【加减】气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金9克；喘者，倍山药，加牛蒡子9克；汗多者，以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山萸肉、生白芍各18克；若其汗过多，服药仍不止者，可用龙骨、牡蛎、山萸肉各30克，不过两剂其汗即止。汗止后再服原方。 2滋培汤 【来源】近代·张锡纯《医学衷中参西录》 【歌诀】滋培汤善治虚劳，白术陈皮生山药， 牛蒡炒捣甘草炙，玄参赭石杭白芍。 【组成】生山药30克，白术（炒）9克，广陈皮6克，牛蒡子（炒捣）6克，生杭芍9克，玄参9克，生赭石（轧细）9克，炙甘草6克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】健脾益胃，降逆止喘。 【方解】方中山药滋脾阴，白术理脾阳，阴阳调和，自能运化精微，培养气血；赭石降胃之气，陈皮和胃之气，与山药、玄参并用，又为养阴止咳之要品；甘草、芍药，取其甘苦化合，大有益于脾胃，兼能滋补阴分；“牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止咳定喘，以成安肺之功，故加之以为佐使也”（《医学衷中参西录》）。本方治虚劳喘嗽因胃气不降上逆迫肺者，大有【功效】。 【主治】虚劳喘逆、饮食减少、或兼咳嗽、并治一切阴虚羸弱诸证。 【加减】喘剧时，可用曼陀罗花（或叶）作烟吸之，实有目前捷效；痰结阻塞者，可用纸浸入硝水内，取出晒干，置盆内燃点，乘烟雾熏腾时吸入，有豁痰之功。
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