灵素之问｜西汉侍医李柱国传（下）

为什么73 2017-04-06

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灵素之问｜西汉侍医李柱国传（下）

原创 2017-04-05 忆忘腔调中医

专栏：　『灵素之问』，忆忘先生专栏。还原古人观察视角和中医经验理法的演进。

作者：忆忘先生，从事临床工作。研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。

西汉侍医李柱国传（下）

文字：忆忘

涪翁、李助与郭玉

再看看涪翁的徒孙郭玉带来的信息。说到郭玉，地方志与《后汉书》说法有所不同。《华阳国志·先贤士女总赞》曰：“郭玉，字通直，新都人也。明方术，伎妙用针，作《经方颂说》。官至太医丞校尉。”说郭玉写了本书，《后汉书》未记载此事。

而《华阳国志》又云：“李助多方，以兹立称。助，字翁君，涪人也。通名方，校医术，作《经方颂说》，名齐郭玉。”

汉和帝时（公元89～105年），郭玉年老卒官。也就是说，郭玉年老，死在任上，大约是公元100年前后。而与此大约同时，还有个叫做李助的方士，名气也很大。奇怪的是，同一本书《经方颂说》，《华阳国志》居然说了两个作者，而这两个作者名气都很大。可见采编的编辑，必然听到两种不同的说法，而这两种传说，由一本书联系起来，证明此两位有着密切的关系。他们不仅时代接近，而且还与校医术有相关的事迹。

校医术，亦即校医道、医经、医书。那么，谁有资格校呢？那可不是自许，而是要有学问大家认可的，奇怪就在这里。李助校医术、医书，校哪本，在哪里校呢？当时蜀中，就只有涪翁所作的《针经》、《诊脉法》。这李助，名气还很大，名齐郭玉，就连郭玉的老师程高，只怕也没能与郭玉齐名，也没到能校医术的水平。而郭玉在《后汉书》中，却并未有写书和校医术的记载，东汉除了著名的白虎观博士会议，并没有大规模校书的记录。以郭玉的理论水平，校校医术，写下医书，应该是没问题的，但为啥《后汉书》只字未提？可见并无其事，只是民间误传。

而李助这位医家，绝非等闲之辈。李助与李柱国，名字很接近。涪人翁君，省称不正是涪翁君、涪翁吗？而且，这涪翁君，名气不仅大，还有校医术的评语，还写了一本《经方颂说》。而南北朝以降，将人名三字省称为二字每每多见，如吕博望，简称吕博（即吕广），胡道洽简称胡洽，陶弘景简称陶景；则李柱国简称李柱（助），也不出奇。

并且，校医术，汉代是朝堂官方之事，民间是没有这种力量的，所谓的校医术，不是平民百姓能够被定语的。所以，校医术只能是李柱国在任时的过去事实，以及离任后避王莽祸返蜀而著《针经》、《诊脉法》等，以免医术在七经俱毁之后而失传的伟大事业。至于说民间某位名不见经传的方士，敢称校医术，试问，尔小小方士，何德何能，见过医家七经、经方十一家没有呢？

这就是在暗示，李助是涪人翁君，即涪翁，而涪翁，正是校过医书的李柱国，是郭玉的祖师。祖师的手稿，传到徒孙手里，好事者不知所以然，道听途说，越传越离谱。这一本书就把二人的关系，暴露无遗。

显然涪翁《针经》不是《黄帝内经》，而有能力编写《针经》的人，并且需要避祸的，就只有李柱国，在刘氏父子前后主持的50年校书工作中，从事方技校勘分类，以御医而校书，其医术与学问见识当世无匹，与刘向刘歆父子关系密切，才有可能参与校书，也才有需要避王莽祸的理由。在刘歆谋诛王莽事败身死时，李遁于绵州涪水，隐姓埋名，一心写书，传下医术，合情合理，剧情完美。这个时候的《针经》、《诊脉法》，为整合“医家七经”精华。也就是说，实际上医经的内容并没有失传多少，而是大部分的被保留传承，这就是涪翁、李柱国的功劳。

涪翁“先立针经”，而没有复原经方十一家或者医经七家，有着充分的理由。其一，《针经》代表着汉代当时最新“医经”医学理论和技术的成就。其二，医经的外经、经方各家在外宦、世家仍有着大量的传承，因此不急于再集合还原。这一点可佐证于《汉书·楼护传》：“楼护，字居卿，齐人，父世医也，护少随父为医长安，出入贵戚家，护诵医经、本草、方术数十万言，长者咸爱重之。”楼护之父为长安民间之医，家中藏医经本草方术“数十万言”，现在的几大经典加起来也没这么多字。

大医无名

也就是说，医家七经，基本都没有失传，基本重要部分都保存在现在所谓的《黄帝内经》等经典里面。是以，涪翁即为李柱国，因国破家亡，孤身一人，身怀绝技，隐姓埋名以乞讨苟活，无非为了医学免于因战火失传。所以，即便今本《黄帝内经》已经远非原著，但与原本既有着相当的传承渊源，名称也已经约定俗成，姑且如此。而后汉经典如《难经》所引“经言”，是哪部经呢，显然在东汉能有的只能是涪翁的《针经》，而非所谓的《素问》、《灵枢》，从内容上看亦然，此略。因此，涪翁即李柱国的理由，总结如下：

1，天禄阁藏书尽毁，李柱国自身负有使命；

2，涪翁“避王莽乱”，从长安出走隐居于涪水以乞讨为生，经常“渔钓於涪水”，间或为人治病，时间衔接吻合；

3，涪翁医术高明、学术高超，不业医为生反而乞讨或渔钓，是孤身一人并且是从战祸中余生的行迹表现，并非厌世，目标清晰，是为了写作经典【针经】、【诊脉法】；

4，涪翁本该是仕途中人曾做医官，此判断为【后汉书】曲笔暗示；

5，李助，字翁君，涪人，即涪翁君、涪翁，不仅曾“校医术”做过医官，且名齐郭玉，至少该是不低于太医丞的官职，即侍医。李助著作【经方颂说】后传于程高，程高再传郭玉，故【华阳国志】才能将作者歧作二人；

6，天禄阁尽毁之后，有能力写作【针经】的最佳人选非李柱国莫属，李柱国劫后余生孤身一人，不仅亲友俱丧且校书成果毁灭，在双重打击之下忍受巨大伤痛，故而隐姓埋名不事劳作，被人称为“涪翁”。而涪翁既然授徒程高，当然会给徒弟讲述一些有关自己的经历，试想一个执着拜师的学者居然不知道师父姓甚名谁，岂非怪哉？因此地方志才能有这些蛛丝马迹；

7，在程高执著追问世尊名讳之时，李柱国先生或许就说了：为师李助……意兴萧索之下，把国字给咽下去了，既然人称涪翁，所以干脆“字翁君”了。所以李柱国的故乡应该是绵州涪水一代，少小离家，任侍医再加校书50年后归来，年纪约75-80岁，大约已经无人认识。

所以涪翁李柱国，是医学史上承前启后的关键性人物，尤其值得大书特书。

李柱国在医学史上的重要地位，历来罕有论及。先秦以来秘传的《禁方》，到了仓公时代广泛授徒，斋戒沐浴歃血为盟等仪式早已经弱化，当本草与医经外治法分流，而有从“禁方”到“经方”的变名，与从“禁脉”之于“经脉”，乃有如出一辙的手笔，使得医学趋向于解禁而广泛传播。然而尚未流出宫廷，即已遭逢巨变。后两百年，才有张仲景作方论，而完全公开传世，不再是民间一家一姓独有。

医学分流为经方与医经两大类，乃由李柱国肇始，开创了一个划时代的格局，影响深远至今。李柱国不仅是医学资料的搜集整理者，同时也是理论框架的构造参与者。这一点，在比较了仓公所论与早期《针经》九篇所论，可以得出某些明显的差异。如仓公医案，罕有专重针刺方案，而以药剂汤方为主，所授医术中提及镵石砭灸而未涉及针刺，经脉理论尚未与藏府联系等等。也就是说，执笔《针经》的第一作者，非涪翁李柱国莫属，针医的针刺技术，在仓公之后百余年间出现巨大飞跃，出现了微针与针刺补法淘汰砭石，这与李柱国关系密切，当然这与冶金技术炼铁技术突破有关，这是工具技术的背景支持。另外便是经脉、腧穴理论的发展，表现为经脉与藏府联系并且确立表里关系以后，膏肓膜原腧穴理论的重大进展，这一切已在【难经】、【灵枢】篇章里面剖析。正是由于这些重大内容，不能够在医经经方尽毁之后失传，才会有隐姓埋名的涪翁，忍辱负重，所谋者大，使得后人能得见先辈学术与风骨。

当下在医学史乱象纷呈，源流不清，颠倒因果的氛围里面，为了纪念这样一位伟大的医学家，谨以此文向西汉侍医李柱国涪翁先生致敬！

诗曰：

皓首穷经五十年，明堂莫非三生缘？

未央宫前兵马怒，天禄阁楼裂火椽；

医经内外托黄帝，经方烬灰十家残；

涪水余生遣避祸，汉苑新简忆旧编。

（未完待续）

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