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病案现场 黎老师是某重点中学的老师，总觉得咽喉不适，发痒，喉间好像被什么黏住一样，时不时要清一下喉咙，喝了不少水，但就是解不了渴，课程多的时候更是难受。这是慢性咽炎！去药店买药的时候，售货员推荐了众生丸、牛黄解毒片、头孢拉定等药，最开始服用后症状很快就缓解，但总是反复发作。用菊花、胖大海、枸杞、麦冬、冰糖等泡水喝，也是好一阵，没一阵的。为此黎老师很是苦恼。  治疗溯源  慢性咽炎是一种常见病，以咽部不适、发干、发痒、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心等为主要临床表现。长期吸烟者、大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素常见本病，部分儿童也可以见到本病。 慢性咽炎病因较为复杂，病情时轻时重，治疗上有一定难度，但仔细辨证施治，合理选用中药，疗效更确切。具体如下： 肺肾阴虚（阴虚火旺）型 咽部干燥，灼痛不适，午后较重，或咽部不爽，干咳少痰，甚至痰中带血等。舌红，少苔，脉细数。可见：咽部黏膜暗红。宜滋养阴液，降火利咽。可选用知柏地黄丸合养阴清肺丸加减服用。 2 痰凝血瘀型 咽部异物感、痰粘着感、灼热感，或咽微痛，痰粘难咯，咽干不喜欢喝水，易恶心呕吐，胸闷不适。舌暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。可见：咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡显著增多。宜祛痰化瘀，散结利咽。可选用贝母瓜蒌散合逍遥丸加减服用。 3 脾虚痰湿型 咽喉不爽或有痰粘着感，咽燥微痛，咽干而不喜欢喝水或喜欢热饮，容易恶心，或时有反酸，若受凉、疲倦、多话则症状加重。舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。可见：咽黏膜淡红或微肿，咽后壁淋巴滤泡较多，或有少许分泌物附着。宜益气健脾，升清利咽。可选用六君子丸或补中益气汤加减服用。 4 肝郁气滞型 咽喉不适，有粘痰样感和异物感，咯之不出、咽之不下，颈部有紧束感。舌黯，苔白，脉弦。可见：咽部粘膜充血、色暗红、咽后壁有淋巴滤泡增生。宜疏肝理气，解郁利咽。可选用柴胡舒肝散或者疏肝解郁丸加减服用。 5 脾肾阳虚型 除了咽部异物感，梗梗不利，痰涎稀白，还伴有腹胀纳呆，下利清谷，面色苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛等。舌嫩红，舌体胖，苔白，脉沉细。可见：咽部黏膜淡红。宜补益脾肾，温阳利咽。可选用附子理中丸、金匮肾气丸或右归丸加减服用。 小翼  但要注意，每个人不只有一种症型，很多人往往是有多种因素引起的多种症型，特别是年轻人，病程不同，症状多样，需仔细辨证，当症型发生变化时，需重新配药，疗效才有保障。  治疗过程 第一次门诊的时候，黎老师以阴虚火旺为主，以知柏地黄丸配合新癀片服用。一周后复诊，火已去五六分，再用麦味地黄丸配合逍遥丸服用。半月后复诊，学生参加中考，精神高度紧张，以舒肝解郁丸服用。半个月复诊，症状不明显，脾虚痰湿明显，以陈夏六君子丸善后，连服1个月，做好生活调养，至今未复发。  医生寄语 本病比较常见，许多人往往一有不适症状，就自行用药服用，甚至去点滴抗生素。一开始效果不错，但症状却容易反复，滥用消炎药还会导致菌群失调，甚至造成耐药。三分治，七分养，医养结合才是对付慢性咽炎的关键，在日常生活中要做到以下几点： 首先，加强锻炼，避免熬夜，同时还应注意用嗓方法，避免长时间高声讲话。一旦出现感冒，应当及时治疗，消除鼻部、咽部症状，避免病情迁延发展成为慢性咽炎。 其次，合理饮食，适当忌口。可适当多吃一些清爽去火、柔嫩多汁的食品，如莲雾、橘子、鸭梨等，忌食烟、酒、姜、椒、蒜及辛辣刺激之物。 再次，保持室内空气新鲜，选择合适的温度和湿度。如果居室内空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能。 最后，避免紧张的情绪，保持心情舒畅。其他疾病也要及时治疗。如病情反复，进一步咨询专业医生。 医生推荐 更多医生>> 邱宝珊  主任医师 医院：广州中医药大学第一附属医院(机场路) 擅长：耳鸣、耳聋、鼻炎、鼻咽癌、咽喉疾病、鼻病等。 欢迎来“搞”，最高2000元/篇 |
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