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乳岩是指发生于乳房部的恶性肿瘤，以乳房部出现肿块，质地坚硬，推之不移，表面不平，或乳头有溢血，晚期溃烂，凹似岩穴，凸如泛莲为特点。相当于西医的乳腺癌。 中医病因病机 本病的发生，内因六淫内侵，外因察赋不足，后天失养，肝脾气郁，冲任失调，脏腑虚弱，以致气滞血瘀、痰凝、邪毒结于乳络而成。正气不足，六淫之邪乘虚内入，毒邪与痰瘀互结于乳络。或优思郁怒，损伤肝脾，肝郁则气血痕滞，脾伤则痰浊内生，痰疲互结于乳房成结成块而发为本病。 中医辨证要点 辨证以局部肿块，综合全身病情全面分析。若乳房肿块，质硬，伴有情志郁怒，胸闷，苔薄，脉弦滑者，多属肝郁痰凝；若乳内肿块，质硬，伴有月经不调腰酸腿软者，多属冲任失调；若乳内肿块，坚硬如石，或表面溃破如菜花状，疼痛，灼热，伴有口渴心烦，便干者，多属于毒邪蕴结；若乳内结块，坚硬如石，乳头内陷，伴有面色就白，形体消瘦，气短乏力，多属于气血两虚。 中医治疗原则 肝郁痰凝者，治宜疏肝解郁，化痰散结；冲任失者，治宜调理冲任，理气散结；毒邪蕴结者，治宜解毒攻邪，扶正散结；血两虚者，治宜益气养血，解毒祛邪。 分证论治 1、肝郁痰凝证 主症：乳房内有单发性结块，质地坚硬，边界欠清楚，推之尚能活动，皮色如常；伴有情志抑郁，多愁易怒，性情急躁，胸闷不适；舌苔薄，脉弦缓。 治法：疏肝解郁，化痰散结。 方药：方用神效瓜蒌散合开郁散加减。常用药物：如瓜萎、柴胡、当归、白芍、茯苓、夏枯草、浙贝母、白花蛇舌草、郁金、香附、橘叶、全蝎等。 若失眠者，可酌加五味子、酸枣仁、珍珠母以安神；若经产乳房胀痛者，可加延胡索、八月札、川楝子等理气止痛。 2，冲任失调证 主症：乳房内肿块，质硬，表面不甚光滑，活动受限；伴有月经不调，乳房胀痛，腰酸腿软，烦劳体倦；舌淡，苔薄黄或少苔，脉弦细。 治法：调理冲任，理气散结。 方药：方用二仙汤加减。常用药物：如仙茅、仙灵脾、熟地、菟丝子、当归、巴戟天、白芍、香附、莪术、山慈姑、浙贝母等。 若月经量少者，可加黄精、枸杞子、女贞子等补益肝肾；若口干咽燥者，可加沙参、玄参、天花粉等养阴润燥。 3、毒邪范结证 主症：乳房肿块，坚硬如石，推之不移，或溃后如菜花、岩穴，渗流血水，气味恶臭，或乳房迅速增大、发红、灼热、疼痛，伴有心烦口渴，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦或弦数。 治法：解毒攻邪，扶正散结。 方药：方用五味消毒饮合桃红四物汤加减。常用药物：如金银花蒲公英、半枝莲、猫爪草、山慈姑、生地、赤芍、当归、桃仁、红花、香附、薏苡仁、郁金等。 若疮面渗血较多者，加田七、茜草根、小蓟炭等凉血止血；若消瘦、疲乏者，可酌加生黄芪、太子参、白术、麦冬等以益气养阴。 4、气血两虚证 主症：乳中结块，坚硬如石，推之不移，乳头内陷，或有橘皮样改变，或皮肤溃破，渗流臭秽血水；伴有面色晄白，形体消瘦，气短乏力，头晕目眩，纳差，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。 治法：益气养血，解毒社邪。 方药：方用人参养荣汤加减。常用药物：如人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、白芍、陈皮、五味子、鳖甲、白花蛇舌草、墨早莲、蚤休、香附等。 若大便干结者，可加玄参、麻子仁、麦冬、蜂蜜等润肠通便，若口渴甚者，可加天花粉、天冬、沙参等养阴润躁；若疼痛甚者，可加全蝎、川楝子、娱蚁、蒲公英等清热解毒、通络止痛。 |
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