 浅谈心脏康复   一个多世纪前，心梗病人被要求绝对卧床，但长期卧床带来许多严重问题，如感染、免疫系统功能紊乱、血栓形成等。    查阅资料，小编寻到“心脏康复”，就此给大家介绍介绍。  心脏康复是？  心脏康复是指通过康复评估、运动训练、生活指导、定期监测和接受教育等，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。 您知道么？心脏康复不但能降低心血管疾病的死亡率，而且能够降低所有疾病的死亡率。在心脏疾病的急性期，心脏康复不仅仅是康复，还兼具治疗的色彩。而在疾病急性期，心脏康复被认为是一种新的治疗方法；在疾病稳定期，心脏康复可以预防心血管疾病的再次发作。因此，心脏康复可谓是贯穿于疾病治疗、康复和预防的整个过程。  心脏康复管理？ 心脏康复管理要实施全面的健康管理，包括信息收集、心脏康复二级预防评估和 5 个处方干预，处方干预中尤其是运动处方，一定要个体化，运动和营养分不开要平衡。 心脏康复牢记 5 个处方！ 药物处方 不仅仅是简单的吃药、输液，还要注意 3 个要点: 一是个体化用药，每个患者的身体情况不同，因此良好的康复应根据个体差异选择药物类别，把握药物剂量； 二是考虑药物副作用，康复治疗过程中，应严格遵医嘱； 三是把握药物依从性，长期服药过程中要注意几个问题（哪些药可以停用？哪些药绝对不能停服？哪些药需要减少剂量？哪些药不能轻易更改剂量？）。 运动处方 随着现代医疗手段逐渐丰富，人们越来越依赖于药物和仪器治疗，却渐渐忘记了运动在治疗和康复中的重要意义，忘记了有氧运动真的可以降血压、降血糖、舒解不良情绪、改善睡眠。 运动有助于减少心脑疾病的发生率。以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者死亡率下降8%~37%，心源性病死率下降 7%~38%，猝死降低 37%。研究结果表明，每天步行或骑自行车至少 20 分钟，与少于 20 分钟活动者相比，可减少 21%的心衰概率。这一结论与美国心脏病学会“每周适度运动至少 150 分钟”的建议相符合。 而对需要心脏康复的患者来说，运动疗法自然好处多多，前提是必须要有风险评估和运动方案。风险评估包括患者的血管危险因素、平素的运动状况、心功能在运动后何时达到极限等，通过这些评估，医生就能准确地了解病人有效的运动强度，给出科学的运动方式、运动时间和强度建议，从而确保康复质量。 补充：有瑞典学者在一项“运动与心衰关系”的长期研究中，首次使用代谢当量小时/天来作为运动强度的分级，即看电视、阅读是最低量代谢当量活动，步行或骑自行车是中等活动，大运动是高强度活动。 营养处方 营养处方同样需要遵循因人而异的原则。 冠心病患者必须从饮食上加以控制，减少病从口入的机会，坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则。这不仅有助于降低冠心病发生、发展概率，还会大大减少发生其他疾病的可能性。 临床上发现，很多患者认为健康饮食就是“吃素”。事实上，富含蛋白质的肉类并不需要完全隔绝，需要根据患者的实际情况，进行个体化营养选择。 心理处方 很多心脏病患者生病后，由于对自身的病情并没有一个全面的认识，而产生焦虑、不安等心理。这对心脏康复极为不利，所以很有必要与医生充分沟通，请医生简明扼要地解释一下自己的病情，当然患者本身也不要过于紧张焦虑。 另外，患者的睡眠质量也在很大程度上影响着情绪，把握好睡眠时间和睡眠规律有助于保持良好的心态。 戒烟处方 这是心脏康复过程中最应该被重视的环节。 如果患者做完支架后不戒烟，效果将大打折扣。因为吸烟会与支架相互作用，增加支架形成血栓的风险，所以心脏患者在康复过程中，必须戒烟。 专家指出:要遵循平衡原则，营养和运动相结合 附上冠心病的运动处方： 冠心病Ⅰ期（住院期 3 天~7 天）：应打破绝对卧床传统，适当活动，以减少或消除绝对卧床休息带来的不利影响。如在正常节奏下可连续行走一两百米或上下 1 层~2 层楼，而不出现心血管症状。 冠心病Ⅱ期（出院早期 5 周~6 周）：在确保安全的前提下，按运动处方从低水平训练做起，使体力逐步恢复到患病前状态。康复项目可选择散步、医疗体操、太极拳、家庭卫生、园艺活动或在临近区域购物等。 冠心病Ⅲ期（稳定期）：需要进一步巩固Ⅱ期康复成果，控制肥胖、高脂血症、高血压、高血糖等危险因素，运动方式可采取有氧运动，如步行、游泳、跑步、骑自行车、划船、跳绳、打拳等。 注意：任何的治疗和康复都必须以安全为首要前提，所以患者在参与康复锻炼前，一定要进行正规的病情危险度评估。 中国康复之家 zgkfzj 关注 编 辑：王洵 （桂林医学院） 指导老师：徐睿 爱我就关注我吧！！！ |
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