甘露消毒丹——经方解读（二十九）

甘露消毒丹——经方解读（二十九）

 

【组      成】飞滑石十五两（15克），绵茵陈十一两（15克），淡黄芩十两（12克），石昌蒲六两（12克），川贝母、木通各五两（各10克），藿香（12克）、射干（10克）、连翘（15克）、薄荷（10克）、白豆蔻（6克），各四两。

【煎 服 法】各药生晒研末，每服三钱（9克）开水调下，日二次；或以神曲糊丸如弹子大（9克重），开水化服（现代用法：水煎服）。

【讲      解】本方为治湿温初起，邪在气分，湿热并重的主方。其病以身热倦怠肢楚，胸闷腹胀，咽喉疼痛，口渴溲赤为主证。此病多发生在夏季。方中藿香、茵陈芳化清利，为君药。黄芩、连翘清热解毒；石昌蒲、白蔻仁宣畅气机，开清湿浊，共为臣药。贝母、射干清咽散结化痰；滑石、木通清热利湿，薄荷辛凉透热，使热从里达外，共为佐药。诸药合用，共奏化浊利湿，清热解毒之效，使湿化热清，气机畅利，则湿热并重之证可除。

【临证应用】本方临床应用甚广，尤其夏令暑湿季节，更为常用。多用于湿温、暑温、时疫等病，属于湿热并重，邪在气分者。其症见身热口渴，肢痠倦怠，胸闷腹胀，咽肿颐肿，身黄溲赤，舌苔白厚而腻或干黄，脉濡数等。

亦可用本方治疗吐泻、疟疾、黄疸、淋浊诸证，但必属同一病机，即湿热并重，邪在气分。故王孟英推崇为“此治湿温时疫之主方。”本方与三仁汤均有清热利湿之功。主治湿温初起，邪在气分之证。但三仁汤功效重在宣畅气机，主治湿温初起，湿重热轻者；而本方除清热利湿作用之外，解毒利咽之功颇著，适用于湿温、时疫，湿热并重，蕴毒上壅者，临证之时，当区别用之。

另有一方，名为黄芩滑石汤。组成：黄芩、滑石、茯苓皮、猪苓、大腹皮、白蔻仁、通草。主洽湿温邪在中焦，湿热并见者。症见发热自痛，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或竟不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。功效：清热利湿，二者兼顾。

【文献摘录】王士雄曰：“此治湿温、时疫之主方也，六元正纪，五运分步，每年春分后十三日，交二运。征，火旺，天乃渐温。芒种后十日，交三运。宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病。而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。”（《温热经纬·卷五》）

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浙江省东方中医信息化技术研究院