有关熊去氧胆酸胶囊溶解胆囊结石的问题

有关熊去氧胆酸胶囊溶解胆囊结石的问题

发表者：涂向群 

    近年来，我一直在临床观察“熊去氧胆酸对胆囊结石的溶解作用”，初步统计：两年来共对近200名胆囊结石患者实施了熊去氧胆酸的溶石治疗，到目前为止，有19名患者完全溶解，其中女性患者18名，男性患者1名，年龄在20-50之间，以年轻女性为主，结石均为“泥沙样”。

    通过临床观察，本人总结了一些经验，愿和广大患者分享。初步分析：1、熊去氧胆酸对B超显示“泥沙样结石”效果明显，而对“砂砾样结石”和成型结石不明显，这可能和结石成分与大小有关（这是下一步研究内容）；2、熊去氧胆酸药物说明书中介绍可服半年以上，本人观察：“泥沙样结石”大部分在2.5-3个月就能溶解，而难溶解的结石半年以上也难，所以我把“治疗期”定在3月以内，可以为患者节约药费；3、正常胆囊较伴发炎症的胆囊更容易溶解，可能和胆汁动力学有关；4、女性较男性更易溶解，特别是年轻女性，什么原因有待进一步研究，可能和饮食习惯及胆囊条件有关；5、饮食习惯是胆石成因和"溶石“治疗的一个关键因素，长期清淡、低脂饮食无疑对“溶石”治疗起到非常重要的辅助作用。

    综上，本人认为：1、胆囊结石伴急、慢性胆囊炎，特别是直径超过0.5CM的成型结石患者，应以手术（腹腔镜下胆囊切除术）为主。

                    2、“泥沙样”结石或直径小于0.5CM结石可以先行“溶石"治疗。

                    3、胆囊结石伴急、慢性胆囊炎患者如伴有多种基础病（如糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等），应由医生判断，尽早择期手术，因病程越长，年龄越大，胆囊结石就像“定时炸弹”一样，随时发作，手术风险也会越大。

                    4、建议胆囊结石患者要养成良好的饮食习惯，以清淡、低脂饮食为主，尽量少吃煎炸烤及刺激性食物，有助于避免病情发作和溶石的治疗。

    附个例：我长期观察的一位60岁胆囊结石患者，因确诊“胃淋巴瘤”，在化疗的同时注意饮食养生，长期服用蔬菜、水果、坚果及粗粮混合糊状食品，拒绝高脂肪，一年左右时间多次复查B超，原胆囊内直径1.5CM结石消失，这是一个特例，不敢说这种饮食方法是否正确，但我相信，健康的饮食对预防和治疗胆石症是非常有好处的。

   以上只是个人的一些临床经验，并没有形成学术观点，用通俗语言告知患者，只愿对患者有所帮助。