尿频、急20年————经方起沉疴

 张某，男，70岁，河南巩义人，

 

  2017年1月16日初诊。

    

    患者诉既往时有腰痛、尿血症状，之前无感冒症状。因条件有限，当时并不在意这些。1965年当兵，不到一年后症状加重。1966年10月，在石家庄白求恩和平医院诊断为:左肾结石。遂行肾结石手术，术后效佳。     

   自1996年开始出现尿频、尿急现象，并逐渐加重，期间服药如哈乐、保列治等，未服中药，并无任何改善。现出门得用止尿布，生活质量受到严重的影响。无糖尿病、高血压、心脏病病史，精神可，饮食可，二便可。2016年在巩义人民医院做检查，除血脂稍高，前列腺增生、肥大外并无任何阳性指征。

 

   现症:尿频、尿急，夜间尿频7～8次，以致影响睡眠。口不干，不欲饮水，无汗，不怕冷，白天活动后则尿多，腿不肿，舌水滑，关脉滑，余无不适。

 

   据症状及病史来看，并无热象，虽年事已高，但无虚赢之象。然病人尿尿次数居多，却不觉渴，不欲饮水，岂不怪哉？由此可见，病人体内是不缺水的，只是水液代谢出现了问题，此时需疏通水道，使津液得以正常输布，遂处五苓散原方:

   茯苓30g，猪苓15g，泽泻20g，生白术15g，桂枝20g，

5付，水煎服，日一付

 

   二诊:2017年1月22日。 诉无变化，但无不适，加之病程之久，又有尿血病史，虑是否为膀胱蓄血证？改善微循环，守上方加水蛭10g，桃仁10g,  10付，并告知浓煎以增强药效。

 

   三诊:2017年2月2日。诉尿量减少，夜间次数减少，但尿急不减。平时小肚子发凉，阴囊潮湿。小腹无胀痛，行补肾温阳之法，处方:

  茯苓30g，猪苓15g，泽泻20g，生白术15g，桂枝20g， 水蛭10g，桃仁10g, 益智仁30g，桑螵鞘20g，菟丝子30g。

7付，日一付，水煎服(浓煎)

 

   四诊:2017年2月12日。诉小腹已不觉凉，尿急稍好转，左肾手术处觉酸困，平时自觉会阴部有不适，有大便残留样，虑其伴有尿路感染，加之常年精神紧张，遂处猪苓汤合四逆散加麻黄(提壶揭盖之意)，处方:

  猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，阿胶15g（洋化），滑石15g（包煎），麻黄10g，柴胡10g，枳实10g，白芍10g，甘草10，

10付，水煎服，日一付

 

   五诊:2017年2月25日。诉停药后，尿频、尿急好转，较之前强四分，偶有尿痛，尿赤，守上方加栀子10g 。12付

 

   六诊:2017年3月15日。尿频、尿急现象比之前次数少了，睡眠也比之前大有改善，肛门时有不适，潮湿感、不净感，手术部位仍酸困。处方:

  猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，阿胶15g（洋化），滑石15g（包煎），柴胡10g，枳实10g，白芍10g，甘草10，栀子10g，羌活10g，党参12g     

12付 ，日一付，用水浓煎。

嘱其配合呼吸做提肛运动，增强括约肌力量，改善局部血液循环。

 

   七诊:2017年4月6日。现尿频、急现象基本稳定，停药后变化明显。问我还调药不调，余嘱咐其续服一段时间。有不适及时反馈。