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阳气虚衰证： 胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，腰酸无力，面色苍白， 唇甲淡白或紫暗，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。 防己，黄芪，白术，茯苓，桂枝，益母草，泽兰，淫羊藿，党参，附子，麦冬，薤白，泽泻，炙甘草 防己、黄芪、白术、炙甘草合用，取防己黄芪汤益气固表，健脾利水。防己善泻肌肤之水湿而下行利水，并有祛风之力，为方中祛邪主要药物。黄芪既能达表益气，又能行水消肿，与防己相配，则益气利水祛风之力更强。辅以白术，健脾燥湿培土制水，助防己利水以消肿，合黄芪益气以实卫。甘草调诸药，助芪、术补中扶正。 附子、白术、茯苓合用，取真武汤之意。真武汤出自张仲景《伤寒杂病论》，为脾肾阳虚，水气内停而没。附子长于补命门真火，逐在里之寒湿，白术益气健脾燥湿，茯苓健脾利水渗湿，附予配茯苓，温阳药与利水药配伍，温补脾肾之阳以治其本，利水去湿以治其标，标本兼顾，扶正祛邪。 党参、茯苓、白术、炙甘草合用，益气健脾。党参味甘、性平，入脾、肺二经，补中益气，生津和剧，白术甘温而兼苦燥之性，甘温补气，苦燥健脾，有“ 安脾胃之神品” ( 《本草经疏》) 以及“ 脾脏补气第一要药” ( 《本草求真》) 之誉，与党参合用，益气补脾之力显著。茯苓健脾渗湿，“ 去湿则逐水燥脾，补中健胃” ( 《景岳全书》) ，与白术相伍，前者补中健脾，守而不走，后者渗湿助运，走而不守，二者相辅相成，健脾助运之力益彰。炙甘草甘温益气，合党参、白术可加强补益中气之力。 茯苓、桂枝、泽泻、白术合用，取五苓散之意，五苓散出自张仲景《伤寒杂病论》，治疗因太阳表邪不解而随经入腑，阻碍膀胱气化，致水饮内停的太阳蓄水证。泽泻配茯 苓，以加强利水作用，茯苓配白术以实脾利水；桂枝配茯苓，以温化水饮，通阳利水。 茯苓、桂枝、白术、甘草合用，苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒杂病论》，具有温阳化气、健脾利水的作用，适应于脾阳不足、气不化水、聚湿成饮的痰饮病。乃“ 病痰饮者，当以温药和之” 的代表方剂。茯苓健脾利水，渗湿化饮，桂枝温中州之气，与茯苓合用，即可温肺以助化饮、止咳逆，又可暖脾化气以资利水，且能平冲降逆。苓、桂相伍，一利一温，通阳化饮，对水饮留滞而偏寒者，实有温化渗利之殊功。白术健脾燥湿，得桂枝则温运之力更宏，助脾运化，使脾气健运，水湿自除。炙甘草甘温和中，得白术则崇土之力倍增，合桂枝则辛甘化阳之功尤妙。苓、术配伍，健脾去湿之功更佳。甘草配茯苓，茯苓可消除甘草引起的中满腹胀的不良反应。 诸药合用，共凑益气固表利水，温阳利水，健脾利水之功，配合益母草、泽兰活血利水，淫羊藿补肾利水，利小便以通阳。 |
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