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痛风的人最不愿意听到的两个词语恐怕一个是“嘌呤”另一个就是“尿酸”了，因为这两个词让你想到的是深入骨髓的痛；但往往又想听到这两个词，因为当你想吃某个好东西的时候你想知道它是高嘌呤还是低嘌呤，是升高尿酸还是降尿酸。所以说，“嘌呤”和“尿酸”是天使的恶魔。不过，话说回来，尿酸除了让人痛风外，难道就没有别的作用了吗？难道尿酸和阑尾一样是人类进化的败笔。今天跟您说说你所不知道的尿酸真相…… 尿酸主要来源有两个途径，一个是外源性的，也就是我们通过嘴巴吃喝到肚子里的，这个占的比例不高，大概只有20%左右； 另一个是内源性的，就是我们本身身体代谢产生的（由体内氨基酸，核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解而来的）它占的比例比较高，有80%左右。所以这也解释了为什么你不胡吃海喝同样可能尿酸会高和只通过控制饮食尿酸一样不达标。 有一个情况是这样的，大多数的哺乳动物和禽类体内有尿酸酶，这种酶可以将尿酸分解成尿囊素，进一步再分解成氨（尿中产生刺鼻气味的那个东西），二氧化碳和水，尿酸成功分解。但是人和猿类这两种高级动物，体内却没有分解尿酸的酶，只能通过肾脏（70%）和肠道（30%）排泄。 如果你只知道尿酸会导致你痛风，那说明你还不是老司机，真正的老司机应该知道，尿酸除了导致痛风，它还有其他有益的作用：v 维持血压：以水果为食物的原始人类在低盐摄入的状态中，高尿酸确保他们维持直立所需要的血压。v 提高智力：由于尿酸的结构与某些脑兴奋剂相似性（如咖啡因和可可碱），尿酸刺激大脑皮层，提高智力。v 抗氧化应激：尿酸能够清除血浆中约2/3的自由基，研究发现由于人的大脑有很高的新陈代谢率以及含有较高的脂质水平而更容易被氧化损伤，所以高的尿酸水平的抗氧化机制对大脑和神经系统的保护作用尤为重要。 所以正常范围内的尿酸对人体是有益的哦，这个不可不知。 一般来说呢，男性空腹血尿酸>420 μmol/L（7mg/dl），女性>360 μmol/L（6mg/dl）就是尿酸超标了，需要引起注意。如果尿酸超标但没有发生过痛风，且尿酸在540 μmol/L以下的，此时需要进行饮食（低嘌呤饮食，多喝水）和生活方式（运动，戒烟酒）干预3~6个月，如果3~6个月后生活方式改变后尿酸还大于540μmol/L，需要考虑降尿酸治疗了。 虽然痛风的人大部分都会尿酸高，但是尿酸高不一定就会发生痛风。研究发现仅仅只有5%~12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。但是必须认识到，高尿酸的危害并不仅仅局限于痛风，高尿酸会使得高血压，糖尿病，冠心病和肾病的发病风险明显增加，因此体检发现自己尿酸高后，一定要引起重视。 研究发现约11%～49%的痛风患者在急性期时尿酸在正常范围内。痛风发作但尿酸正常可能的原因有：①在急性炎症及应激情况下，尿酸形成了结晶导致血液中的尿酸临时降低了；②在急性期肾脏反馈性的增加了尿酸的排泄；③还有些患者在痛风发作时停止了一些引起尿酸升高的因素，如停用利尿剂、减肥或者忌口不喝酒不吃肉。 大部分的痛风急性发作是由于血尿酸浓度迅速波动所致。血尿酸突然升高，尿酸形成结晶，在滑液中沉淀形成针状尿酸盐诱发炎症；血尿酸突然下降，已经形成的痛风石表面便会溶解并释放出不溶性针状结晶，引起白细胞炎症反应导致痛风发作。因此为了避免血尿酸迅速波动，降尿酸药常常需要从很小剂量开始逐渐增加，让尿酸慢慢降下来。降尿酸治疗一定要咨询具备专门知识的风湿科医生，制定个体化的合理的降尿酸方案，切不可自行用药或加大药物剂量，须知欲速则不达。1,杨艳，马玲.尿酸在生物进化中的生理意义.现代预防医学, 2015, 42(18):3420-34222,中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11):913-920
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