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神经疼特点 带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的，表现为簇状丛集样水泡，呈带状分布，一般长在身体的一侧，不会超过前后正中线，中医称作“蛇串疮”“蛇盘疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”等。中老年患者治疗不彻底，或是不治疗，常常会留下后遗神经疼，给患者带来无尽的痛苦与烦恼。临床上治疗也是比较困难的。我曾经见过一例37年为治好的患者，在北京上海各大医院都治疗过，就是没治好。我在临床上用中药配合西药治疗，疗效还不错。在这里分享出来供广大皮肤科工作者讨论和广大带状疱疹后遗神经疼患者借鉴。不足之处请大家踊跃留言。 2017/3/22 初诊 褚氏，女，55岁，1月前曾患带状疱疹，现在带状疱疹的水泡已经好了，留下褐色的色素沉着，经常感到阵发性针刺样疼痛，夜间加重，严重影响睡眠。在外治疗未见效果，所以来本院就诊。诊断为“带状疱疹后遗神经疼”。患者舌质紫暗，舌体瘦，两侧有红点，舌苔黄，脉弦涩，辩证为气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。治以益气养阴，凉血解毒，活血祛瘀。用方为自拟带状疱疹后遗神经疼方加减。 白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄参15g 当归15g 地黄20g 炒僵蚕12g 丹参15g 太子参20g 蝉蜕9g 炒鸡内金15g 蜈蚣2条 板蓝根20g 7副 每日一剂 水煎分早晚两次服 大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次 双氯芬酸钠缓释胶囊 每次一粒，每天两次。 2017/3/27 第一次复诊 疼痛较前减轻，脉少数，舌质紫暗。原方加清热凉血药，以清余毒。 白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄参15g 当归15g 地黄20g 炒僵蚕12g 丹参15g 太子参20g 蝉蜕9g 炒鸡内金15g 蜈蚣2条 板蓝根20g 炒栀子9g 淡竹叶9g 牡丹皮15g 7副 每日一剂 水煎分早晚两次服 大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次 2017/4/3 第二次复诊 已停服西药，仍有偶尔疼痛，脉少数，舌质暗红。应较前加大活血化瘀和清虚热药力。载加上协和医院祝甚予老教授的经验瓜蒌草红汤，以助药力。 白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄参15g 当归15g 地黄20g 蝉蜕9g 炒鸡内金15g 蜈蚣2条 板蓝根20g 炒栀子9g 淡竹叶9g 牡丹皮15g 地骨皮12g 党参20g 红花12g 全瓜蒌24g 7副 每日一剂 水煎分早晚两次服 大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次 2017/4/10 第三次复诊 患者自述已不疼痛。为巩固治疗效果，让她把4/3的方子再吃一周，停药。 体会：带状疱疹后遗神经疼，大多数患者属于气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。因为疼痛特点是疼痛剧烈，得按则减。就是越是压住痛处，越不疼痛，这表明是虚疼，夜间加重，说明是阴虚，乏力不想走动属于气虚，疼痛阵法性，说明所余热毒往里，疼点固定说明是血瘀疼。白芍具有缓急止疼的的作用，所以用量可以用20-100g。蜈蚣 和大黄蛰虫丸用的是虫类药物，破血逐瘀的作用大大增强。蜈蚣容易破气，所以不能久服。治疗量程大约为一个月。文中数据真实可靠，希望广大皮肤科同仁们可以试一试。共同研究更有效的治疗方法。 本文图片来自网络，与文章无关。 |
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