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本期简要介绍山东省肿瘤医院放疗科付雷教授的《乳腺导管原位癌放射治疗局部加量有助于降低边缘复发风险》。希望能够对广大临床医师在实际工作中的乳腺导管原位癌放疗有所帮助。www.crtog.org是世界华人放疗工作者交流分享平台，欢迎大家注册，医学专业会员可以拥有自己的个人网站，发布文章、通告，下载和上传学术资料。 责任编辑 肖林林 付雷 魏玉春 根据一项回顾性分析，针对乳腺导管原位癌（DCIS）的全乳腺放射治疗后瘤床局部加量可以减少同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）的风险。 许多辐射肿瘤学家根据浸润性乳腺癌的经验，针对DCIS进行全乳腺放射治疗后局部加量，似乎能够使患者获益，但是目前没有得到一致的数据来证明。 耶鲁大学医学院的研究团队在2017年3月30日的JAMA肿瘤网络版面撰文指出：“尽管恶性程度低于侵袭性乳腺癌，但DCIS仍然是一种异质性疾病，最佳治疗方法仍然存在争议，但是针对该问题进行的临床实验中患者的招募是一个难以克服的问题，可能会为患者甚至是临床决策者所排斥”。因此为了获得更多信息，他们分析了1980年至2010年间在10个学术机构接受治疗随访实践至少5年的4100多名患者的数据。所有患者均诊断单纯DCIS无微小侵袭，并且均接受了保乳手术和全乳腺放射治疗，部分患者局部加量。 总体而言，2661例患者接受了局部加量（中位剂量14Gy），1470例患者单纯接受全乳腺放射治疗。两组在年龄及病理级别上无统计学差异。但是在接受局部加量的患者中边缘阳性和雌激素受体状态不明的患者比例更高。 中位随访9年，数据显示局部加量与较低的IBTR（HR为0.73）有显着相关性。五年来，局部加量组与单纯全乳腺无IBTR的五年生存率分别为97.1%和96.3％， 10年生存率分别为94.1％和92.5％，15年生存率分别为91.6％和88.0％，差别均无统计学意义。 在多因素分析中，独立于年龄和他莫昔芬使用，局部加量是IBTR的降低的独立因素（HR,0.68），这与所有年龄组和病理级别侵袭性乳腺癌患者中得到的结论是相符的。 综上所述，该研究认为局部加量减少DCIS患者乳腺肿瘤复发，针对预期寿命为10年以上DCIS应该考虑保乳术后全乳腺放射治疗后的局部加量。 |
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