大补肾元以治虚劳早衰

　　肾者主蛰，封藏之本，内寓元阴元阳，故为先天之本。

　　肾病虚损虽有阴虚阳虚之别，但阴阳互根，久病常易相互累及，即 “阳损及阴，阴损及阳”，转而变为阴阳两虚，乃肾病虚损常见之候，故治虚损及慢性消耗性疾病等，必须注意阴阳两伤，治疗须滋阴扶阳兼顾，既可促进生化之机，而又避免互伤之弊。张介宾氏有 “阴中求阳，阳中求阴” 之论，其意盖在于此，缘滋阴之品，其性多柔润滋腻，常影响脾胃之运化，易导致胀满腹泻； 扶肾阳之品，其性则辛温燥热，易伤阴液。故古人之制方，有于补肾阴药中加用助阳之品，如肾气丸、地黄饮子等； 也有于助肾阳药中加入滋肾阴之品，如大菟丝子丸，姜、桂、附、鹿茸与地黄等补肾阴药合用，意在从阴引阳，阳复阴生，以助化源之机，务使滋阴不碍阳，助阳不伤阴，故宜于虚劳久病阴阳两虚者。但阴阳两虚辨证时应注意其偏胜，如阴虚偏胜者，应侧重于滋阴，少加助阳之剂； 阳虚偏胜者则宜重在助阳，少加滋阴之品，力避只注意一面，而忽视另一面，方能达到补偏救弊之目的。

　　病案举例： 郑某，男，47岁，干部，1981年10月15日初诊。

　　病人素体弱，近半年头眩，少寐，常梦与女子交，阳痿，时遗精，精力不支，腰酸腿软，下肢冷，发落早衰，性欲减退，健忘，气短，自汗，经某医院诊断为“脑动脉硬化供血不全，性神经衰弱”。来门诊求治，脉象左右沉迟无力，舌淡，辨证为肾阴阳两虚，封藏失职，精髓匮乏。宜大补肾元，固精益髓法。拟方： 熟地100g，山萸50g，山药50g，菟丝子30g，枸杞子30g，仙灵脾30g，仙茅30g，鹿角胶30g，人参50g，附子30g，肉桂30g，冬虫夏草20g，巴戟20g，苁蓉20g，天冬20g，蛤蚧1对，龙骨30g，牡蛎30g，酸枣仁50g，甘草30g，黄芪100g，共为细末，炼蜜为丸，10g重，每次服1丸，日服2次。

　　1981年12月，1982年3月、7月3次复诊，服上方3料，阳痿、梦遗诸症皆愈，全身及腰膝有力，睡眠恢复正常，自汗消失，体力基本恢复，脉象沉而有力，已上班工作，远期随访，疗效巩固。

　　本案即属阴阳两虚证，而偏于阳虚，故方中亦侧重于补肾阳，而辅以地黄、山萸、枸杞、天冬等滋阴之品，药仅3料，积年沉疴，竟获康复，可见阴阳并补之妙。近年来，张琪教授常以此法治疗男性性功能减退、阳痿早泄、性欲低下等证，疗效甚佳。