乙肝用药指南丨耐药了怎么办？还可以尝试替比夫定！

乙肝的治疗，一直是一个老大难的问题，许多患者寻找不到合适的药物，从而造成病情加重，久治不愈。

面对这么棘手的问题，首先，让我们了解一下治疗乙肝的思路吧！

关于乙肝

乙肝，是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

所以治疗乙肝的思路一般是这样：

（1）保证肝功能正常运转；

（2）延缓或阻止肝脏病理性恶化(即肝硬化、肝癌等病变)。

要达到上述两个目标，就需要阻断肝细胞炎症防止发生坏死，而乙肝病毒是导致肝细胞炎症并发生坏死的根本原因，由此可见,抗病毒是最重要、最根本的手段。

而目前的核苷（酸）类抗病毒药不能清除病毒，只能达到抑制病毒复制的目的，因此需要长期治疗。

但长期的用药治疗常常会导致病毒变异，产生耐药性，表现为 HBV DNA 数量反弹，甚至再次出现肝功能异常等。

但大家可不必丧气，尽管在治疗过程中发生了耐药，但是病毒耐药 ≠ 治疗白费：前面的治疗延缓了肝病的进展，为延续生命和等待更新的药物上市赢得了时间。

耐药后，改用其他有效药物，仍有可能获得恢复。请记得，树立信心，才能战胜乙肝。

乙肝抗病毒用药-替比夫定片

如果你由于长期使用了拉米夫定等药物，导致了耐药，那么可以在医生的指导下尝试替比夫定片，因为其目前依旧是治疗乙肝的一大利器，能让乙肝患者的病情得到有效缓解。

1.适应症：主要用于慢性乙型肝炎患者。

2.用法用量：成人和青少年（>=16岁）本品的推荐剂量为每日1次，每次600mg，饭前或饭后口服均可。服用本品期间，应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。

3.注意事项：替比夫定与其它影响肾功能的药物合用可能会影响它们的疗效；服用本药物，对驾驶和操纵机械会有一定的影响；在接受治疗的过程中，患者可能会出现短暂的头晕，疲劳等现象。

有关替比夫定的用药疑惑

1.长期服用替比夫定会不会给肾脏功能带来不好的影响？

任何一种药长期服用下，其副作用都是无法避免的。但只要做好积极的应对措施，那么就能在出现问题之前获得纠正，比如在服用药物期间找主诊医师做定期检查。

2.服用替比夫定片会带来哪些不良反应，需要注意些什么？

常见不良反应为虚弱,头痛、腹痛、恶心、胃胀、腹泻和消化不良。在停止乙肝治疗时，应密功监测肝功能，若必要，应重新进行抗乙肝治疗。还要密功监测肾功能并适应调整剂量。

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