|
胶质瘤家族的三个重要小弟已经一一登场了，今天为大家科普的是这个黑帮家族的“教父”，胶质母细胞瘤。
正文 胶质母细胞瘤是胶质瘤家族中最恶性的疾病，WHO IV级，也是俗称的脑癌。胶质母细胞瘤的得名非常的有意思哈，英文名是“Glioblastoma”，一个跟“母”有关的词根都没有啊，那为什么叫“母”呢？我姑且揣摩一下命名人的心理吧。我估计命名人参考的母系氏族社会的生命力吧，因为这种肿瘤有个特点繁殖力特别强、特别能生，而且生出来的细胞形态非常多样，所以有时候前面还有一个前缀——多形性胶质母细胞瘤。 胶质母细胞瘤的病理学形态和其家族中的其他成员有着巨大的不同，最显著的两个特点：第一有中心坏死，就是在中间的死亡细胞非常多，周边的细胞基本都是或者的；第二有超级多的肿瘤血管，大多数在肿瘤周边。这两个显微镜下的微观特点带来的直接后果就是，每天会有大量的营养送到肿瘤这里，而且大多数都给了肿瘤周围那些最活跃的细胞，中间的细胞饿死都没人管。周边这些活跃的细胞就会发疯的生长，成为脑肿瘤中生长最迅速的肿瘤。说到这里是不是有种不寒而栗的感觉，小小的一个肿瘤竟然会牺牲大多数他的细胞而使生长效率最大化的方案，这是进化的结果呢，还是造物弄人呢？ 正因为有了这种“铁血无情”的手段，胶质母细胞瘤的破坏能力无人能及，所有小弟都只能望其项背了。照常理这种破坏力极强的武器出场率会很低，毕竟需要公平么，但是黑帮就是不讲道理的，胶质母细胞瘤的发病率却是出乎意料的高，大约50%的胶质瘤被发现时已经是胶质母细胞瘤了。所以这个黑帮教父不仅仅在质量上取胜，而且在数量上也是最多的。它最常打击的是45-65岁的病人，男性多于女性，可见胶质母细胞瘤并非欺软怕硬之辈，上来就挑壮年劳动力下手，所以对家庭的破坏力也及其巨大。
胶质母细胞瘤有两条发展道路。第一种肿瘤生来就是胶质母细胞瘤，这种发展道路比较常见，而且往往一发生就生长的非常之快，短时间内就会引起症状，生来就尽得真传，老大当之无愧。第二种是从“小弟”发展而来的，这种相对第一种来说要少，而且一开始并没有明显的症状，直到成为“教父”了才开始发飙，可谓是隐忍后的爆发。但有一点是共同的，只要一朝成了“教父”，之后的破坏力无穷。
大家肯定会想啊，你都已经把肿瘤是怎么发展的过程研究的如此详细了，为什么不能预报呢？这个就和我们已经把台风的生成原理研究的很详细了，但是还是无法准确的预测台风何时会生成、之后会如何发展是一样的道理。我们只能在肿瘤表现出症状的时候才能事后发现它，最主要的症状就是头痛、恶心呕吐、看东西模糊。这三个症状是由于肿瘤生长极其迅速，占领了大块的地盘，颅腔内的压力超过寻常引起的，另一些症状则可由肿瘤所处的部位和大小来决定。
说了这么多，终于要说到对付黑帮教父的武器了。重要的事情说三遍，手术，手术，还是手术。手术是对付这个黑帮家族最为重要的武器，虽然在战术上对不同的肿瘤采取不同的手术方案。对于胶质母细胞瘤，最重要的原则其一是在安全范围内尽可能多的切除肿瘤；其二是缓解症状。胶质瘤的放化疗是必要的，有一个国际通用同步放化疗的方案，称为STUPP方案，是为对抗胶质母细胞瘤的标准方案。 STUPP方案简单来说就是放疗的整个疗程应同步化疗，口服替莫唑胺 75 mg/m2，每日一次，疗程42天。放疗结束后4 周，开始单独替莫唑胺辅助化疗，150 mg/m2，每日一次，连续用药5天，休息23天（28天为一个周期），若耐受良好，从第二个周期以后替莫唑胺剂量可增至200 mg/m2，推荐替莫唑胺辅助化疗至少6个周期。
手术+STUPP方案似乎非常强力，但是告诉大家一个不幸的消息，胶质母细胞瘤被发现并积极治疗后中位生存期只有14.6月，两年后仍然存活的病人大约只有30%了，5年后仍然存活的病人不足10%。儿童胶质母细胞瘤存活时间稍长于成人，5年后仍然存活的病人有近25%。
当然了，即使在最灰暗的时候仍然会有希望存在。医生和科学家在不断的研究这个黑帮家族，一个又一个的分子指标被发现并证明是会影响肿瘤行为的，比如MGMT、IDH、EGFR等等，相应的药物已经在临床使用了。相信有一天我们终将战胜胶质瘤这个黑帮家族，就像我们已经战胜的那些疾病一样。
结束语 其实关于胶质母细胞瘤真的有很多可以说的，但是篇幅有限，太长怕大家看的不耐烦了。胶质母细胞瘤是目前神经外科最恶性的肿瘤之一了，生存期短的令人绝望，但是我们医生不能放弃，如果连我们也放弃了，那面对这样的疾病病人还能指望谁呢？ 联系我们 转载文章请在文中附下图，即视为有效授权！ 作者：方晓东 |
|
|
