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这是一位75岁的老教授。来到门诊时，我觉得他起色不错，看起来有点忧郁。 “大爷，您哪里不舒服？” “我想治疗阳痿。” “您多大年纪了？” “75了。” 我心想，这么大年纪了，要治疗阳痿的问题，肯定要从补肾着手了。 “我给您号号脉吧。” 于是患者把手伸出来，给他号脉。虽然75岁了，从脉象上来看，似乎身体没有什么太大的问题，也没有觉得有明显的肾虚，反而觉得肝郁比较明显。于是，就有了如下的对话。 “大爷，您心情怎么样？” “心情不好！我这一生很不顺利，尤其在感情方面，前妻出轨，在二十多年前就离婚了。现在又找了个老伴，如今已经有二十多年没有性生活了。” “您找过其他大夫看过吗？” “看过，效果都不是很理想。” 他给我看了以前开过的一些药物，都是补肾的中药，甚至有鹿茸、海马等非常名贵的药材。 “吃了这些药，身体感觉怎么样？” “身体倒是挺有力气，但是阳痿的问题效果不明显。” 这时，我想起来我看过的很多医案中的报道，对于一些年轻人的阳痿，很多都是从肝郁论治而取得了成功。这位老大爷虽然已不是年轻人了，身体还很硬朗，应该可以从肝郁的角度试一试，毕竟这个年纪了，也无必胜的把握。 我又回想起前不久治疗的一例咳嗽患者，给他用了小柴胡汤合半夏厚朴汤的合方（疏肝化痰的方子），患者复诊的时候问我，给他用壮阳的药了吗。我说没有，他出现性欲增强的反应，是因为用了药之后，气机得到了疏通，不但咳嗽好了，性功能也增强了。但是，那是一位四十多岁的壮年男性。 下面，再次回到我们的对话。 “大爷， 前面的医生都是都是从补肾的角度来治疗的，我看您肾虚不明显，但是肝郁明显。因为您一直以来心情不是太好，心情对性功能的影响也是很大的，从中医的角度来看，这是肝郁的问题。因为肝的经脉要在前阴这个位置经过，如果心情不好，肝气郁滞，肝气不通，也会造成阳痿等性功能的下降。所以，我从疏肝的角度来给您治疗。” “那行，你是第一说从肝来治疗的大夫。” “那就给您开个方子看看吧。” 于是，我还是开了小柴胡汤合半夏厚朴汤的合方（疏肝解郁化痰），又加了香附、郁金，增加疏肝解郁的效果。开了6付。 老人拿着处方走了，得有半个月的时间没有来到门诊找我复诊，我想，疏肝的方法对于年轻人可能好使，对于老年人就未必管用了，毕竟年纪大了，这也是正常的。 没想到半个月后的一天，他突然给我打来了电话，说还想找我看看。我急切的问道“您吃了药效果怎么样？也没见您复诊。”他说“效果很好，要不怎么还找你看呢。前几天北京来了一个大夫，我把你的方子给他看了看，他说这个思路对，于是你的方子吃了11付。现在效果很好。遇到个好大夫不容易啊。” 我再一次门诊的时候，他果然来了，很高兴的样子。还给我描述了吃药后的反应，说已经能够勃起了。又开了6剂药以资巩固。 从这个案例不难看出，阳痿的治疗不能仅仅囿于肾虚的范畴里面，以前我也治疗过一些青年人的阳痿，没有一例用补肾的方法治疗，都是从气和血的疏通方面下手，都取得了明显的效果。 那为什么很多中医，包括一些大家，所谓的知名专家治疗这个病的时候都无一例外的选择补肾的中药治疗呢？我想大概有以下几个因素：一，中医的传统理论认为“肾主生殖”；二，补肾能取得速效；三，补益中药价格高，利润高，患者也认可补肾，所以能接受。 为什么患者认可补肾呢？因为铺天盖地的电视广告。所以，人们对这个病的认识仅仅停留在肾虚的层面。患者认为，吃了补肾药管用了，说明补肾是对的，如果不管用，就认为自己的问题太严重了。 那么，我今天要告诉大家的是，需要补肾的补肾没错，该补还得补。但是，大部分阳痿患者，尤其是年轻人，从疏肝活血化痰的角度论治，效果更好。为什么？因为现代人生活压力大，生活节奏快，容易造成肝郁，情志不畅。中医认为肝乃“罢极之本”，就是说肝容易疲劳，容易抑郁。所以，用疏肝的方法治疗阳痿，取得了很好的效果。 具体的方药，主要以柴胡剂为主，根据体质可选小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、柴胡桂枝干姜汤等，可适当加一些香附、郁金、玫瑰花、薄荷等芳香疏通的药物，根据兼证的不同，可以合半夏厚朴汤、当归芍药散、八味活血汤、栀子厚朴汤等方剂。 最后，还是请大家看病找良医。补肾不可过，补肾过了也伤人。 孟医生简介 孟小斐，中医学博士，副教授，执业中医师，执业中药师，世界中医药学会联合会内分泌专业委员会理事，中医经方学派正宗传人。 从事中医临床近二十年，精心研读《黄帝内经》、《伤寒论》等经典医学古籍，又吸收了日本汉方医学的精髓，迄今为止，发表学术论文十余篇，撰写学术著作一部。 医学观点：认为中医不仅是治疗“人的病”，更是治疗“病的人”，任何疾病都是整体在局部的体现，故临证之时必从整体出发，详辨患者的体质。 行医座右铭：以慈悲之心善待每一位患者。 擅长治疗： 心血管系统：冠心病、心绞痛、心脏神经官能症、高血压； 呼吸系统：感冒、发热、咳嗽、气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、哮喘； 内分泌系统：糖尿病及其并发症、甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎； 消化系统：胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痛、食管炎、消化不良、腹泻、便秘、胆囊炎、胆结石； 神经系统：脑卒中及后遗症、睡眠障碍； 妇科男科：女性月经不调、痛经、妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿，男性阳痿、早泄、前列腺炎； 其他：四肢腰腿痛、多发症状的亚健康调理。
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