顺产、剖腹及引产后恶露多久干净产生恶露持续的时间是4-6周，若超过这段时间仍然出现恶露淋漓不绝，即为'恶露不尽”，需要及时治疗，防止恶露影响产妇的身体健康并引发其他疾病。 值得注意的是，产后恶露持续的时间也可因产妇的体质不同而有所差异。有些产妇体质比较好，产后恶露持续3周就可感觉。有些产妇体质较差，恶露持续到产后6周，这和产后饮食、休息状况等有关。 如果产后超过一个月或42天恶露仍然不停流出，量也没有减少，即为恶露不净。恶露不尽主要是因为产妇身体虚弱，在中医上称为气虚血瘀或血热。气虚的产妇在产前本身血气不足，加上分娩时失血过多，产后也没有好好调理，以致操劳伤脾伤气，出现血瘀而导致恶露持续。此时要及时就医，在医生的指导下合理进补。 顺产后一般会在产后4-6周完全排尽，总量约500-1000ml。正常顺产后恶露有血腥味，但无臭味，但个体差异较大，恶露的量也呈“阶段性”排出。如果顺产后恶露长时间不净的话，疑出现感染此时要及时检查和治疗。此外，有些产妇会把月经误当做恶露，要注意区分。如果颜色由红色转淡红、再转白色，证明是恶露，不然则有可能是月经。 正常情况下，剖腹产恶露大约在产后20天可干净，恶露带有血腥味，但不臭。如果剖腹产30天后恶露反复，同时还伴有腐臭味、腹痛、发热等症状，有可能是发生子宫、卵巢、输卵管、阴道感染。若恶露排出量日渐增多，颜色也日渐变红变深，或出现瘀块、伴有子宫出血、阴道创伤，也可能是和感染导致的恶露长时间不净。若出现剖腹产后恶露不净的情况要重视起来，及时到医院检查和治疗。 引产后恶露干净的时间也因人而异，正常情况情况下引产后恶露基本在一个月左右就能彻底干净了，个别产妇由于体质的问题，可在引产后半个月将恶露便排干净。此外，如果在引产后出现长时间恶露不尽建，可在医生的指导下服用促进子宫收缩的药物，以尽快康复。 产后恶露总量约250ml-1000ml，个体差异较大。通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。 产后恶露多久结束正常 正常的恶露排出持续时间为4-6周，其中血性恶露持续3-7天，浆液性恶露2周，白色恶露持续2-3周停止，通常不宜超过4周。但有时少量褐色的恶露会持续到产后第1次月经来潮。 少数产妇1个月后仍有少少的咖啡色恶露，这是因为卵巢在产后恢复的过程中所产生的荷尔蒙，使子宫内膜增生又剥落，造成恶露与月经混在一起的缘故。 正常恶露有血腥味，不臭。恶露持续的时间，会依每个产妇体质而定，但得直到出现正常的白带颜色为止才算排净。所以要观察恶露的情况，如果恶露有臭味，或红色恶露、白色恶露过多及持续时间过长，反反复复，量过多，有血块，甚至是发烧、腹痛异常时就必须去医院检查。 以下因素会导致恶露分泌的不同： 1、剖腹产会减少恶露。采用剖腹产分娩，恶露会少一点。 这主要是由于在剖腹产手术中胎盘会被完整地取出，减少了一些组织的残留。但是，因为实施剖腹产后，子宫口没有完全张开，所以恶露排除的方式会稀稀拉拉持续更长的时间。 2、贫血会导致恶露持续更长的时间，身体恢复得更慢。 一些准妈妈在孕期有可能出现贫血，产后仍然持续的话可能就会出现恶露持续很长时间，身体恢复也比较缓慢。所以，准妈妈在孕期就要注意补充铁，防止贫血。  正常恶露有血腥味，不臭。血性恶露是产后第1-4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及粘液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。浆液性恶露是产后第4-6天左右排出的，色淡红，含少量血液、粘液和较多的阴道分泌物，并有细菌。 白色恶露是在产后一周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500-1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净。 产后月经的来潮与产后是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力有一定的关系。产后月经的复潮个体差异也很大，有的产妇产后月经复潮时间在产后一年。一般说来不哺乳者，产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在产褥期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。 为了防止产生恶露长时间不净，产妇以要注意卧床休息。如果恶露比较多要注意阴道卫生，每天最好用温开水清洗外阴部。注意选用柔软消毒卫生纸，经常换月经垫和内裤，避免出现细菌感染。 1、个人调理：卧床休息静养，避免情绪激动，保持心情舒畅，避免精神刺激。 2、忌房事。产后未满50天绝对禁止房事，以免出现感染。 3、消毒。产后恶露期间，最好使用质地要柔软的垫纸，要严密消毒，防止发生感染。 4、适量活动。恶露减少，身体趋向恢复时，产妇可适当起床活动，这样对血运行和胞宫余浊的排出有很好的帮助。 5、保持室内空气流通。所居住的防止要注意祛除秽浊，注意保暖，避免受寒。 6、注意饮食。饮食以清淡为宜，避免生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物。为免温热食物助邪，可多吃新鲜蔬菜。若气虚者，可予鸡汤、桂圆汤等。若血热者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜温服。 7、进补。如果产妇属于脾虚气弱，遇寒冷季节可增加羊肉、狗肉等温补食品。肝肾阳虚的病人，可增加滋阴食物，如甲鱼、龟肉等。 产褥感染的原因、预防措施、病症及程度
产褥感染的原因 引起产褥感染的原因很多，如产程过长，新妈妈极度疲劳，体力消耗很大，产后失血过多，导致贫血又未及时纠正，产道损伤等均可使新妈妈本身的抗病力减弱，容易导致细菌繁殖感染。如果不注意卫生，临近预产期时仍有性生活，或分娩时卫生不达标，器械未经严格消毒，都会为细菌的人侵创造条件，引发产褥感染。另外，胎盘残留、产后营养不良等也是造成产褥感染的诱因。 充分休息：生产之后新妈咪就要放宽心，一定要多休息。感觉身体不适，尽量把宝贝交给家人照顾，新妈咪应专心休息，这样才能加速体力恢复； 保证充足水分：有些新妈咪因为坐月子而不愿意多喝水，但对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈咪而言，水分的补充是非常重要的。新妈咪最好每天补充摄入2000毫升左右的水； 注意清洁卫生：应注意恶露的性状和变化，勤换卫生棉垫，新妈咪如厕后应以温水冲洗会阴部，进而减少感染几率，以减少产褥感染发生； 保持手术伤口干燥：如果是剖宫产，建议新妈咪最好产后两周以后才开始淋浴。之前可先以毛巾擦拭身体，以减少伤口发炎的可能。平时伤口应随时保持干燥清洁； 适度加强营养：产后营养很重要，但要讲究摄取适度，这样才有助于新妈咪的体力恢复及增加抵抗力，降低产褥热的发生几率。如果已经发生产褥热，那么最好少吃过于油腻的食物，多进食水果、蔬菜之类富含维生素的食物； 避免性生活：临产前2个月内勿行盆浴，避免性交。新妈咪产后6周内不宜有性生活，通常建议等产后复诊后，由医师诊断身体已复原，然后再恢复性生活，并注意避孕； 定时测量体温：产后10天内需要定期测量体温，随时留意身体状况； 减少探视：宝贝出生后，亲朋好友都想第一时间探望，但由于新妈咪和宝贝的抵抗力较弱，很容易受到病菌的侵袭，为了减少交叉感染，同时保证母子的休息，满月前应尽量减少探视； 切勿自行服药或停药：只要是对症下药，产褥热很快就能得以解决，但是一定要遵照医师指示按时用药。用药时间要足够，不要任意停药，或是自行服用退烧药，否则很容易引起其他并发症。 产褥感染的病症及程度 症状一：急性子宫内膜炎、子宫肌炎 以上是对产褥感染的症状做的相关介绍，如果出现上述症状，月嫂姐妹们应建议宝妈积极治疗，以免错过最佳治疗时机。同时提醒月孕期妈咪们应注意孕期卫生，加强营养，增强体质，预防产褥感染。一旦患了产褥感染，一定要及时就医治疗，使用针对性强、敏感性高的抗生素，如青霉素、卡那霉素、庆大霉素、灭滴灵等。患产褥感染的产妇要充分休息，有条件的最好不要给小孩喂奶，宜暂停一段时间。 产后出血的特点、判断血量的方法、防治流程
一、产后出血的特点 由于妊娠引起孕妇特有的生理变化，如妊娠足月时与非孕状态相比，子宫体积增加千倍，流经子宫的血流量增加15倍，以及妊娠使血液高凝状态、纤维蛋白原增加等特性，因而使得产后出血具有出血凶猛，如不及时正确处理，可在短时间内发展为休克、凝血功能障碍甚至导致孕产妇死亡等严重后果的临床特点。 产后出血多由于子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍四个方面，其中子宫收缩乏力占80%左右。 二、临床上判断出血量的方法 目测法、称重法、容积法、面积法、比色法及休克数法。休克指数法（SI）=HR/SBP(每分钟心率/收缩压mmHg)。SI=0.5，提示正常或失血量<> 分娩时，胎儿娩出后出血量在500ml以内，多可以代偿，不会引起严重后果。但在15分钟内快速大量失血超过总血容量的20%左右（约800~1000ml）时即可引起失血性休克。出血量超过2000ml，则很快发展为DIC，甚至导致产妇死亡。 三、产后出血的防治流程 四、产后出血的预防 （一）加强产前保健 产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。 （二）积极处理第三产程 积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度，为常规推荐（I级证据）。 1、预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重的常规推荐措施，首选缩宫素。应用方法：头位胎儿娩出前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后，予缩宫素10u加入500ml液体中以100~150ml/h静脉滴注或缩宫素10u肌内注射。预防剖宫产产后出血还应考虑应用卡贝缩宫素，其半衰期长（40~50min），起效快（2min），给药简便，100ug单剂静脉推注可减少治疗性缩宫剂的应用，其安全性与缩宫缩相似。如果缺乏缩宫素，也可选择使用麦角新碱或米索前列醇。 2、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带：最新的研究证据表明，胎儿娩出后1~3min钳夹脐带对胎儿更有利，应常规推荐。仅在怀疑胎儿窒息而需要及时娩出并抢救的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐带（I级证据）。控制性牵拉脐带以协助胎盘娩出并非预防产后出血的必要手段，仅在接生者熟练牵拉方法且认为确有必要时选择性使用（I及证据）。 3、预防性子宫按摩：预防性使用宫缩剂后，不推荐常规进行预防性子宫按摩来预防产后出血（I级证据）。但是，接生者应该在产后常规触摸宫底，了解子宫收缩情况。 产后2h，有高危因素者产后2h是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，产妇并应及时排空膀胱。 |
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