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往期相关链接： 肺 炎 肺泡内充填液性渗出，表现为肺野内阴影，但无特异性，需结合临床表现。 病变内可见支气管充气征 [air bronchogram]（图A 箭头）。 病变位于右肺中叶或左肺舌段时，心缘模糊，称为“边缘掩盖征”（图A 箭）[“silhouette sign”]，邻近横隔显示清晰。 侧位片上，肺野内最下方两个胸椎投影处密度增高，称为“脊柱征”（图B 箭）[“spine sign”]。 肺不张与肺炎的鉴别点：
图A ↓ 图B ↓ 小儿肺炎 最常表现为心缘消失，即边缘掩盖征。此患者表现为心尖边缘消失（图A 箭）；观察时和锐利的右心缘相比较，更容易确定。 图A ↓ 图B ↓ 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 肺弹性减低，肺内广泛过度通气，导致肺野增大。 膈顶扁平（图A/B 箭）； 胸廓前后径增宽，胸骨及胸椎曲度变圆，呈桶状胸（图B 箭头）[barrel chest]； 胸骨后间隙增大； 可见肺大泡 [bullae]，在吸烟者上肺野更多见； 由于心脏下垂，左肺动脉干可见（图A 白箭头）。 图A ↓ 图B ↓ 肺水肿 肺间质含水量增加，表现为双肺门周围“蝶翼征” [butterfly pattern]及肺内柔软蓬松样病变； Kerley B线：提示小叶间隔增厚，为水平线（图A 箭），远离肺门，多见于下肺野，长度小于2cm； 右侧水平裂胸膜周围渗出较常见； 肺内血管影增多。 图A ↓ 心脏扩大 心脏横径（实线）应当小于胸腔横径（虚线）的50%，胸腔横径从两侧肋骨内缘量取。 气 胸 Pneumothorax 气体在胸膜腔内呈无肺纹理（without lung markings）的黑色带状区域； 气体位于胸腔的最上部，对于直立体位的患者，气体位于外侧及上部； 移位的胸膜线（图A 箭头）容易和肩胛线（图A 黑箭）混淆，反转图像有助于鉴别两者（图B）； 对于仰卧位的患者，少量气胸时，游离气体常沿纵隔分布，大量气胸时，气体可在肋膈角处压迫膈肌，呈“深沟征”（图C 箭头）[deep sulcus sign]； 皮下积气（图A 白箭），可作为诊断气胸的线索； 张力性气胸时，纵隔向健侧移位；患侧胸腔过度膨胀，肺受压体积缩小，紧贴于肺门处，其外缘清晰（图D 白箭）。 图A ↓ 图B ↓ 图C ↓
图D ↓
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