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许多糖尿病患者只知道治疗糖尿病，一味的认为降糖是治疗的目的，却忽略了糖尿病引起的并发症可以危及生命。而且糖尿病的治疗中预防并发症是主要治疗目的之一。要注意啦！并发症是比糖尿病本身还要严重的！ 比如糖尿病乳酸性酸中毒。糖尿病乳酸性酸中毒，常见于服用大量双胍类药物的糖尿病患者。合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，易于引起乳酸生成增加、会引起代谢障碍。患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻等。 一般的糖尿病患者会以为是吃坏了东西，不以为然，但是要注意，出现糖尿病乳酸性酸中毒还会伴随体温降低，呼吸深而大，皮肤潮红，血压下降，甚至休克，出现意识障碍。 那什么是糖尿病乳酸性酸中毒？糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（＜7.35）的异常生化改变所致的临床综合征，后果严重,死亡率高。 如何发生的？1.糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。 2.糖尿病急性并发症，如感染、酮症酸中毒、高血糖高渗状态时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒并存。 3.糖尿病患者合并的心、肝、肾脏疾病使组织器官灌注不良，发生低氧血症；患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝肾功能障碍也会影响乳酸的代谢、转化及排出，进而导致乳酸性酸中毒。 糖尿病乳酸性酸中毒的常见症状1.发病急，但症状与体征无特异性。 2.轻症：仅有乏力、恶心、食欲降低、或有头昏、嗜睡、呼吸稍深快。 3.中至重度：有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软无力、口唇发绀、呼吸深大，但无酮味（烂苹果味）、血压降低、脉弱、心跳加快，可出现脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、用尖锐东西轻触四肢肌肤无感觉，肌张力下降、瞳孔扩大，严重者深度昏迷或出现休克。 辅助检查可见血乳酸增高（＞5mmol/L），血PH＜7.35，阴离子间隙＞18mmol/L，NaHCO3＜20mmol/L。 如何能有效预防糖尿病患者出现乳酸性酸中毒？因为乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，所以我们重在预防！具体措施如下： 1.在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。避免长期使用双胍类药物。 2.积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。如高乳酸血症、低氧血症、肝肾功能障碍。 3.糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。吃饭尽量低盐低脂。 一旦糖尿病患者出现乳酸性酸中毒时，该怎么办？1.一般治疗 及时发现及时治疗，紧急时必须及时送往医院，若有条件要吸氧。 ，必要时吸氧。 2.补碱 5%碳酸氢钠，当PH＞7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。 3.补液扩容 可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。 4.胰岛素 胰岛素加入葡萄糖液静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。 5.血液透析 常用于水钠潴留的患者。 小编寄语：糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此尽早预防糖尿病并发症的发生，并重视起来，一旦发现异常，及早就医，生命诚可贵，请大家重视健康！ 什么是糖尿病以及如何诊断？ |
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