上诉人(原审地位):姓名、性别、出生年月日、民族、住址、电话 被上诉人(原审地位):姓名、性别、出生年月日、民族、住址、电话 上诉请求: 1、__________________________________________________________ 2、_________________________________________________________ 事实与理由: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 证据和证据来源,证人姓名和住址: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 此致 ________人民法院 附:上诉状副本____份 上诉人:__________ ____年____月____日 |
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