降压药物与高尿酸血症

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高血压患者易伴发HUA的原因可能有哪些？

高血压引起大血管及微血管病变，易造成机体组织缺氧，血乳酸升高，导致肾脏清除尿酸功能降低；有些降压药物如噻嗪类利尿剂，长期使用后可导致血容量明显减少，尿酸重吸收增加，从而引起HUA。所以，对于理想降压药物的选择，应既能平稳降压又能降低SUA、防止肾功能进一步恶化，在减少并发症的同时又能提高生活质量。

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哪种降压药最易引起SUA升高？

理论上，任何能导致尿酸生成增加或排泄减少的都可使SUA升高。而在不同类型降压药中，利尿剂对SUA升高的相对风险最高，尤其是噻嗪类利尿剂。几乎所有排钾利尿剂都有抑制尿酸排泄的作用，长时间应用都可能升高SUA水平，促发或加重痛风。2015年《高血压合理用药指南》指出，噻嗪类利尿剂痛风患者禁用，HUA患者慎用。2011年《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》也指出，已患痛风者为噻嗪类利尿剂应用禁忌症。对于无痛风史的单纯性HUA患者，应该慎用利尿剂，且不建议将其作为这类患者的首选降压药。

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高血压伴HUA的患者宜选用哪些降压药物？

对于伴发HUA的高血压患者，在药物治疗方案制定时，应避免使用容易造成SUA升高的药物，建议优先选择既可降低SUA又可平稳降压的药物。根据2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》，氯沙坦、氨氯地平在降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，对于有SUA升高相关的代谢性及心血管危险因素者，可优先选择。如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦，有研究显示，该降压药物具有降低尿酸的作用，同时对肾脏也有保护作用，且不良反应较少，尤其适用于高血压合并HUA的患者。

健康小贴士：

除了适当的药物治疗外，健康的生活方式和合理的膳食结构也是十分重要的。坚持运动，控制体重，避免进食过多高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、浓肉汤等）和肥肉，避免酒精饮料（如啤酒、白酒等）。

如有疑问，请到市六医院药物咨询室咨询，地址：门诊二楼外科12诊室，时间：周一至周五8:00-11:30。电话：[phone]。