马老师治疗痛经伴经行吐泻的经验介绍

颜晓钏整理

初诊：2012年12月13日。陈某，女，30岁，痛经伴经期吐泻2个月。平素月经尚规则，13岁初潮，月经周期30天，经期5~6天，末次月经12月5日，量中，色红，经期第1天腹痛较剧，夹血块，腹泻2次，呕吐4~5次，呕吐物为胃内容物，经期第2天缓解，经前经期乳胀较剧，胃纳尚可，大便偏溏，夜寐可。1-0-1-1。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，见大量豆渣样白色分泌物，宫颈轻炎，子宫前位，正常大小，无压痛，右侧附件区压痛，左侧附件无殊，三合诊及右侧宫骶韧带异位灶结节，压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：中医：痛经，经行吐泻。

西医：内异症、右附件炎。

消癥汤，7剂。

12月21日复诊：无不适，继续消癥汤，7剂。

12月31日三诊：经期将近。

赤丸加当归四逆汤加元胡10g、威灵仙10g、益母草30g、丁香2g，7剂。

2013年1月8日四诊：月经于2013年1月3日潮，至1月7日干净，无痛经，经行吐泻消失。

消癥汤，14剂。

    按：患者诊断为内异症及右附件炎，马老的经验方消癥汤在治疗内异症效果显著。消癥汤由三棱、莪术；半枝莲、白花蛇舌草；皂角刺、石见穿；牡蛎、海藻；荔枝核、橘核；制乳香、制没药6组对药组成，具有清热解毒，活血化瘀，化痰散结的功效。消癥汤药性较平和，用于平时。患者三诊时经期将近，用赤丸加当归四逆汤同用达到温经除湿，和血止痛之效，两方相辅相成，力道显著。赤丸中乌头逐阴寒、通阳气，细辛温阳散寒化饮，半夏、茯苓燥湿健脾化饮，具有温经除湿，散寒止痛功效。当归四逆汤温经散寒，养血通脉。加元胡活血散瘀，行气止痛。威灵仙祛风除湿，通络止痛。益母草活血调经。同时马老认为丁香温能辛散，辛能开结，治疗痛经时运用可取得意想不到的效果。进药后患者经转后痛经消失，同时经行吐泻也消失。经行吐泻主要与痛经有关，痛经引起前列腺素释放增加，因为胃肠道反应，痛经消失，吐泻亦消失。再进消癥汤以治疗内异症。