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随着春天的到来，小儿呼吸道疾病尤其呼吸道病毒感染性及过敏性疾病的发病率会逐渐增多。 孩子咳嗽反复不愈，最让家长揪心，更让家长担心的是，发展成儿童慢性咳嗽。据统计，以咳嗽为主的患儿约占门诊量的50％以上。尤其长期慢性咳嗽儿童临床就诊率比较高，抗生素、抗过敏药、止咳药等治疗常常难以奏效，严重者会影响患儿的身心健康和学习生活。慢性咳嗽成为家长和医生关注的焦点。这类咳嗽看似简单，但病因复杂。因此，治疗儿童慢性咳嗽，找准病因，对症下药，规范治疗，才能达到比较好的治疗效果。 那什么是慢性咳嗽  朱永琴 中医儿科 主任医师 朱医生： 慢性咳嗽：是指咳嗽病程持续>4周。根据有无可归属的特异性疾病，将慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽，前者指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一；后者则指咳嗽为主要或惟一表现，胸X线片未见明显异常的慢性咳嗽。一般论述的慢性咳嗽多侧重于非特异性咳嗽。 朱医生： 年龄不同，其常见病因也稍有区别。 婴幼儿期、学龄前期（0～6周岁）主要是呼吸道感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等。 学龄期（>6周岁）主要是咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，心因性咳嗽等。 总之以咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、感染与感染后咳嗽为最多见。 诊断病因是关键。 慢性咳嗽三大元凶，你家孩子是哪个？ 咳嗽变异性哮喘：持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。 上气道咳嗽综合征：持续咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色浓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。这些症状通常是由各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起的小儿慢性咳嗽。 感染后咳嗽：近期有明显的呼吸道感染病史；咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多。百日咳杆菌、结核杆菌、病毒（特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞病毒）、肺炎支原体、衣原体等病原微生物是引起儿童呼吸道感染后慢性咳嗽的常见原因。 儿童慢性咳嗽的中医治疗 辨证论治 慢性咳嗽以咳嗽为主要症状，故中医当以“咳嗽”辨治，多属于“内伤咳嗽”范畴。 中医认为，慢性咳嗽其病位主要在肺，也可涉及脾、胃、肝、肾，小儿常以肺、脾、肾为主。正如《内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。其病性有寒热虚实的不同，常表现为寒热错杂，虚实夹杂，小儿以气虚、阴虚之虚，热痰、湿痰之痰为多。治疗应辨别病位、病性，随证施治。痰盛者，按痰热、痰湿不同，分别治以清肺化痰、燥湿化痰。气阴虚者，按气虚、阴虚不同，分别治以健脾补肺、益气化痰，养阴润肺、兼清余热。对慢性咳嗽还应强调辨证与辨病相结合治疗。 朱医生： 根据中医辨证论治原则，慢性咳嗽可见于不同疾病，只要其临床证候相同，则可“异病同治”，反之同一疾病过程出现不同证候表现则可“同病异治”，故而临床诊断的慢性咳嗽中医治疗关键还是要正确辨别其证型，才能收到较好的治疗效果。 临床工作中常常会接诊反复咳嗽1-2月的患儿，他（们）有的是夜间咳嗽明显，有的入睡前或晨起时咳嗽明显，有的伴有流涕、鼻塞、夜间呼噜。而抗生素、抗过敏药、止咳药等治疗疗效不佳。 专家提醒 预防及调护 1、春季是呼吸道病毒感染性疾病及过敏性疾病高发季节，平时要注意气候变化，避免受凉。内伤咳嗽尤应加强防寒保暖，防止外感。 2、尽量不去人群拥挤的地方和商场、超市等空气不流通的地方。 3、饮食不宜过于肥甘厚味。内伤咳嗽者平时应忌辛辣刺激性食物、油炸之品。 福利来了 如果你正为宝宝慢性咳嗽而烦恼，我们送出儿科朱永琴主任医师义诊号，对你或许大有帮助！ 现在，拨打预约热线：89710576、18767171160 进行报名，即可获得儿童慢性咳嗽治疗专家一个月义诊号！ （有效期4月14日-5月13日） 朱永琴 中医儿科 主任医师 坐诊时间：4月15日上午、4月29日上午、5月13日上午 坐诊地点：孙泰和国医国药馆（丰潭路365-377号，城西银泰北200米） 浙江省中医院儿科主任医师，硕士生导师，医学硕士。擅长儿科疑难病和危重病的诊治，对儿科常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，如中西医结合治疗儿童肾病、紫癜、性早熟、矮小症，小儿慢性咳嗽，消化不良等；在儿童血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病的诊治方面具有一定的临床经验。主持和参与省自然基金、厅局级研究课题7项，获科研奖项2项，在学术期刊上发表论文20余篇。 |
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