带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起。其特点为数个簇集水疱群排列成带状,沿周围神经分布,常为单侧性,伴有神经痛。带状疱疹中医称之为“蛇串疮”“缠腰火丹”“串腰龙”。 中医学认为,本病因情志不遂,肝郁气滞,郁久化热;或因饮食失节,脾失健运,湿热搏结,兼感毒邪而发病。若正气不足,湿毒蕴蒸,壅阻肌肤,经络不通,致气滞血瘀,则常遗留疼痛不止。 (一)基本原则 早期以祛邪为主,晚期应攻补兼施。应根据患者体质、皮损特点、自觉症状、舌脉,辨证选用中成药内服、外用。 (二)分证论治 【证候】局部皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,自觉口苦咽干,口渴,烦躁易怒,食欲不佳,小便黄,大便干或不爽。舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。 【治法】清利肝经湿热。 【中成药】龙胆泻肝丸、当归芦荟丸、新癀片、四妙丸(表1)。 表1 带状疱疹肝经郁热证可选用的中成药 【证候】皮损颜色较淡,疱壁松弛疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便时溏。舌体胖,苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。 【治法】健脾利湿。 【中成药】参苓白术丸、人参健脾丸、启脾丸(表2)。 表2 带状疱疹脾虚湿蕴证可选用的中成药 【证候】皮损消退后局部疼痛不止。舌质暗,或有瘀点,苔白,弦细。 【治法】活血化瘀止痛。 【中成药】大黄?虫丸、血府逐瘀胶囊、元胡止痛片、七厘散、复方丹参片(表3)。 表3 带状疱疹气滞血瘀证可选用的中成药 (三)辨病治疗 【中成药】灯盏花素片、血塞通片、丹参酮胶囊(表4)。 表4 带状疱疹辨病治疗可选用的中成药 (四)外治药物(表5) 表5 带状疱疹外治药物 【皮损】红斑、丘疱疹、水疱。 【治法】清热解毒,利湿消肿。 【中成药】如意金黄散、紫金锭、珠黄散、重楼解毒酊、二味拔毒散(表6)。 表6 带状疱疹中前期外治药物 【皮损】糜烂、结痂、色素沉着。 【治法】解毒化瘀,生肌止痛。 【中成药】京万红、生肌玉红膏、创灼膏、马应龙麝香痔疮膏、七厘散(表7)。 表7 带状疱疹中后期外治药物 本病可自行痊愈,一般不会危及生命,儿童和青年一般为2~3周,老年人为3~4周。带状疱疹累及少数患者的眼部,可造成眼角膜及眼球的损害,严重者引起失明。累及面神经和听神经及膝状神经节可造成耳鸣、耳聋或面瘫。若病毒侵犯中枢神经系统可出现脑膜炎等症状。后遗神经痛是本病的重要并发症之一,对此应尽早做出诊断,及时给予治疗和处理。 |
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