【科普】肺结核患者须知一二

肺结核患者须知一二

由于肺结核病的病原体——结核分枝杆菌的特性，结核病的治疗需要一个较长疗程一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。但肺结核的症状在有效的治疗下1-2周即可得到改善，个别患者不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。

由于抗结核治疗采用的是联合治疗，且抗结核药物本身就是易出现不良反应的药物，常见的不表现有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，个别患者往往自行停药或更改治疗，同样可导致治疗失败、发展成耐多药结核病的恶果。

初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。

留取痰标本的质量关系到能否准确反映病情

方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液。装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。

2015年10月国家卫生计生委制定下发了《结核病患者健康管理服务规范》，明确上述内容是结核病患者健康教育和督导员培训的主要内容，要求基层卫生服务机构——社区卫生服务中心（站）医务人员、村医负责实施，并在整个治疗期间定期随访，以利于肺结核患者更好地配合治疗以期早日康复。

作者：上海市疾病预防控制中心 张祖荣