|
第12个“世界肾脏日” 的主题是“肾脏疾病与肥胖”。 肥胖与肾病之间有什么关系？ 如何远离危险因素， 保护好我们的肾脏？ （受访专家：上海交通大学医学院附属仁济医院 肾脏科主任 倪兆慧） 专家： 在北美、欧洲的一些富裕国家，肥胖是最常见的慢性疾病，其引起或伴发的糖尿病、高血压等更是导致死亡的首要原因。近年来，随着我国经济发展，尤其是人们生活方式的改变，肥胖及相关慢性疾病的发病率也随之增加。 或许大家都知道肥胖者容易患高脂血症、高血压、糖尿病、代谢综合征等疾病，危害心血管健康，但很少人知道肥胖对肾脏的健康也构成威胁。其实，重度肥胖可导致大量蛋白尿，其称为‘肥胖相关性肾病’。肥胖相关性肾病多见于青壮年肥胖患者，老年及儿童肥胖者也可发生，男性多于女性。 专家提醒： 肥胖相关性肾病的起病相对隐匿，患者大多是在体检时发现尿检异常而就诊。临床上，比较突出的表现为蛋白尿，并且以轻、中度蛋白尿为主，水肿、低蛋白血症不明显，患者的尿蛋白量大多与肥胖程度相关。近半数患者伴有肾小管功能异常，部分患者伴肾功能不全，并进展至终末期肾病。 （受访专家：复旦大学附属华东医院 肾内科副主任医师 傅辰生） 专家： 肥胖与肾病之间，有着“剪不断理还乱”的关系。 肥胖患者的机体代谢任务繁重，而完成代谢任务的肾小球总数与常人无异，甚至随着年龄增长还在逐渐减少。因此，肥胖患者的肾小球被迫通过高滤过、高灌注状态来完成任务，所以比常人的肾小球更容易出现损伤，落得‘提前病退’的结局。这样一来，剩下的有功能的肾小球数目更少，负担更重，损伤也更快了。 另一方面，肥胖患者大多伴有糖尿病、高血压、高尿酸血症、心血管疾病和肾结石等合并症，而这些合并症也会引起肾脏损伤和纤维化，从而导致慢性肾病。值得注意的是，这些肥胖合并的疾病往往需要长期药物治疗，如果在药物品种、剂量、疗程等方面选择不慎，也有可能造成药物性肾损害。 专家提醒： 已确诊的肾病患者更要谨防超重或肥胖，因为肥胖会大大增加心脑血管疾病的发病率，对患者的生存率和生活质量产生负面影响。 （受访专家：上海交通大学医学院附属仁济医院 肾脏科主任 倪兆慧） 肥胖相关性肾病一旦确诊， 应积极干预治疗， 延缓肾脏病进展。 专家介绍，首先就是要减轻、控制体重，这是治疗的“重中之重”。肥胖患者可通过生活方式干预——控制饮食和增加运动有机结合，提倡低热量、低脂饮食，加强有氧运动和抗阻力运动等综合措施来进行及早干预。 “应在医生指导下，制订个体化的科学饮食和运动方案，降低高血压、糖尿病的发生率，减少心血管疾病风险，改善长期预后。对于治疗效果不理想的重度肥胖患者，在权衡利弊后可考虑药物、减重手术治疗。”专家表示，“通过规范治疗，可以纠正胰岛素抵抗和肾脏血流动力学异常，并且同时治疗高血压、高血脂、高尿酸等疾病。” 专家提醒： 千万不可忽视肥胖对身体健康的危害。肥胖往往会“招致”多种代谢性疾病，因此，肥胖人群需定期到综合医院体检，筛查肾脏病，做到早发现、早干预。由于肾病相关指标众多，有些指标又常常不敏感，判断是否有肾脏损伤的征兆，并不是仅仅对照一下正常参考值，最好请医生帮助解读检查结果。尤其重要的是，平时应在医生指导下，科学控制体重，并且持之以恒。 |
|
|
来自： 小五zlsmeex53x > 《肾病》
