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导读：您是否还认为肥胖带给你的只是圆滚滚的肚子和自拍时连自己都嫌弃的大圆脸?你out啦!这些只是我们看得到的“肥胖”，其实还有我们看不到的“肥胖”，比如说肾脏!那么肥胖与肾脏之间有何关系呢?  今年世界肾脏病日的口号便是“让我们行动起来，拥有健康的生活方式，远离肥胖，远离肾病”。河南中医药大学第一附属医院肾病中心张翥主任说“肥胖对于肾脏影响是多方面的，肥胖不仅是睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症、心脑血管病、糖尿病等疾病的高危因素，还可导致肾脏损害”。肥胖者肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质内渗透，增加了肾组织的机械压力，导致肾组织局部损伤。肥胖相关性肾病常表现为蛋白尿，少数患者合并血尿，部分患者伴有肾功能不全，最终可缓慢进展至尿毒症，是进展为慢性肾衰的独立危险因素。在慢性肾脏病发展过程中，肥胖更多的扮演的还是负面角色，肥胖相关性肾病的发病率在逐年增高，越来越受到大家的广泛关注， 不仅肥胖本身会影响肾脏，与肥胖接踵而行的“三高”， 即糖尿病、高血压、高血脂，这些疾病发病率增加也在慢性肾脏疾病发病机制中扮演了重要角色。肥胖者可存在胰岛素抵抗、胰高血糖素增加，引起血糖升高。这些会使肾脏的排泄负担加重。体重的增加也会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，交感神经兴奋性增高，导致水钠潴留，从而引起高血压。在这种高压环境下，肾脏长期处于高负荷工作状态，久而久之就会使肾脏和肾脏血管发生硬化，产生不可逆的损伤。高脂血症常表现为甘油三酯、低密度脂蛋白升高，伴高密度脂蛋白降低，容易形成动脉粥样硬化，造成氧化应激损伤，而肾脏是容易受到攻击的器官之一。相关性分析显示，蛋白尿与BMI、甘油三酯、尿酸具有相关性。而肥胖、糖尿病、高血压等疾病常伴随微量蛋白尿至严重的蛋白尿，也是加重肾脏损伤的重要因素。相关临床试验以及我们自己在临床工作中所见均表明，BMI下降的患者，尿蛋白、尿酸、血压等均显著下降，甚至尿蛋白转阴，停止服药。 那么生活中我们应该如何做呢?张翥主任提醒大家，首先需要合理而健康的饮食：多吃水果、蔬菜、豆类、全谷食物和坚果;限制糖、脂肪和盐的摄入量;早餐不可不吃。其次需要加强身体锻炼：在身体情况允许的条件下，每日至少30分钟中等强度的身体活动;如需控制体重，可根据需要加大活动量;推荐的运动形式包括慢跑、健步走、游泳、健身操等;避免久坐不动的生活方式。最后需要定期体检，做到早发现，早干预。再回到之前的案例，该患者通过坚持不懈的努力，在医师的指导下，最终在3个月内减掉20kg，尿蛋白大大减少，各项指标都恢复到了一个相当不错的水平。因此，要管住嘴，迈开腿，“肾”才好。 ( 秦冬冬) |
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