腰背肌筋膜劳损医案医话
P:白某，男，56
D:饶景飞大夫
对话时间：2017年1月6日
P：饶医生您好！我这腰痛已经好几个月了，怎么都不舒服，阴天下雨更难受；30年前扭伤过，坚持了4年的治疗才好；4年前腰痛带腿，去三院检查说是腰椎间盘突出；坚持牵引了几个月，好了；这次牵了40天也不管用，腰背酸痛不适，活动不利，请您帮我好好看看。
D：您好！您这次的腿疼或麻木有吗？
P：没有，就是腰酸疼；我已经用热宝宝敷贴了一个多月了，没有一点好转。
D：嗯，腿酸吗，起夜多或尿频有吗？
P：这些都没有！
D：很好，如果出现类似症状那很可能是肾虚诱发的；我想您这个病还是在腰的局部，我帮您检查一下；您床上平卧：
检查发现：
腰背部广泛僵紧；
椎旁局部按压酸痛无放射；
棘突及骶髂关节未见明显移位征象；
初步诊断：腰背肌筋膜劳损
D：您这病是一个筋膜劳损性疾病，进行筋膜松解会有明显改善。
P：那太好了，您就看着治吧。
D：好！
处理步骤：
取L3、4、5椎旁及臀中肌点针刀浅层筋膜松解；
闪罐至皮肤泛红；
理顺椎旁肌筋；
术毕！您下地感受下，看看有何变化。
P：很好，腰部轻松了，沉重感消失了，不知道会不会反复，知识暂时缓解！
D：嗯，治疗是需要一个过程的，肌筋功能恢复需要时间，劳损的肌筋在缺血缺氧的状态下，产生高张力性及卡压微细神经血管，诱发各种不适症状。急性发作时呈现板状腰，疼痛激烈；您这个已经是慢性筋膜劳损性疾病，不过不要太担心，是完全可以治疗好的，3天后过来复诊。
1月9日；三日后复诊
P：饶医生，您好，向您汇报情况；上次治疗后，出门一点都不疼了，酸痛感完全消失！这两天也挺好，今天稍微感觉到有一点点不适，但已经很不明显了！
D：嗯，那就好！接着再治疗吧，方法同前。
P：下地后，诸症消失！
D：很好，您体质不错，恢复的很快，如果一周内没有反复，您就不用来了；今后要加强腰部肌肉锻炼，组织的弹性与力量得到加强；这样腰痛的毛病就不容易犯了。
P：噢，这就好了吗，比我想象的要简单多了啊！以前治病不去个几个月都好不了的，来您这之前已经针灸牵引一个多月了。
D：是的，治疗方法的选择对预后有直接关系；每种疗法都有其适用范围；合理使用会取得很好效果，没有什么神奇的，只要认知清楚；都是可以做到的。
按语：腰背肌筋膜劳损也叫腰背肌筋膜炎；一般是受寒冷、潮湿、慢性劳损等因素使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，出现的一系列临床症状。腰背部肌肉，筋膜受损后发生的纤维化改变，使软组织处于高张力状态，纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。运用针刀松解减张减压、火罐调畅气血、手法松解平复卡压组织；综合运用，使局部组织气血畅通，循环改善，弹性恢复，卡压解除，则诸症消退！
