 深圳南山区妇幼保健医院/程延君 来我们产后康复门诊就诊的人群中，最常见的就是产后腰背酸痛的。这些新手妈妈在产后还没来得及修养康复，就投入了照顾小孩的紧迫工作中，每天忙着喂奶、换尿布、带孩子。繁重的工作之后，很快就会出现一个问题——腰背酸痛。 许多妈妈都误认为产后腰痛与麻醉有关，在咨询麻醉专业的医师后才知道，麻醉使用的腰部穿刺与产后腰痛没有直接关系。大部分的腰痛还是因为长期慢性的腰部劳损或者腰部本身疾病导致。 这种长期因为劳累、弯腰引起的腰背疼痛，拍片子一般发现不了什么问题。但是腰背酸痛的程度可能很剧烈，有的妈妈说经常给孩子喂完奶，自己都疼得直不起腰；有的妈妈感觉整个后背像是背着沉重的“壳”，重担在身，压力山大。 此类腰背痛，我们有个名字：腰背筋膜炎，又称腰背肌肉筋膜炎，名字虽然听起来陌生，但确确实实属于一种极为常见的疾病，可以说在咱们成年人里面，多多少少会有此类问题，它实质上是腰背肌肉筋膜的无菌性炎症。 这个毛病一般没有明显的外伤史，外表也看不出有太多的异常改变，多数人的生活也都可以正常地进行，但就是腰背部老感觉疼痛、僵紧、难受。平时没事时，这个毛病不会来烦你，但只要稍微忙一点儿，比如抱孩子时间长了，喂奶坐得时间长了，腰背部会感觉到很酸痛，疼得厉害时，非常影响生活。  腰背肌筋膜炎，来自于长期慢性的静力性劳损。所谓的静力性劳损，是指保持一个姿势不变造成的肌肉劳损，过去多发生在文职人员或者一些流水线工人等相对单调的工种中，现在因为电脑使用得广泛，长时间工作、玩游戏，或者长时间开车，姿态单调就会容易导致。 随着社会环境的改变，现代人身体长时间地静止不动，使得肌张力长期处于增大的异常状态，虽然没有过多的剧烈运动，但是肌肉还是很疲劳的，这就是为什么很多人在办公室坐一天也觉得很疲劳的原因。肌肉疲劳使得软组织的血液供应减少，代谢物会积聚，久而久之，肌肉的弹性和韧性都会发生改变，严重的会出现不可逆的改变。 此外，不正确的坐姿也是诱发腰痛的主要原因，比如跷二郎腿，或者坐着哺乳时长期侧向一边；多数人习惯用右手，也会造成双侧脊柱受力不平衡，由此会引发脊柱的后突、侧歪，破坏了脊柱的内在平衡，出现各种畸形，最终引起一部分腰背肌筋膜的张力改变，这种肌肉筋膜长期处于紧张状态，发生损伤的可能性就大大地增加了，这也是静力性腰背肌劳损的一个过程。 劳损之外，还有一种情况是腰背部受凉，影响了腰背部肌肉筋膜血液的循环，使得血管渗透性受到影响，从而加重腰背部的病理反应，最后导致腰背肌肉筋膜的炎症。以上各种因素，有时候还往往容易同时出现。尤其腰部的经筋，长期被牵拉扭曲，最后造成它的痉挛，加之风寒湿邪侵袭，进一步加重症状。反复的损伤可以形成斑痕条索状的物质，也就是我们常说的筋结，它会使得经脉不通，造成气血循环不畅。 腰背肌筋膜炎的治疗还是以在局部寻找痛点与筋结为主，腰背肌的范围比较广，大家寻找的时候要格外细心，主要去找比较敏感的压痛点，还有一些比较僵硬、僵紧的肌肉，这些都要找，找到以后，用按揉、弹拨的方法，把僵紧的筋结放松。 自行按摩不能解决的话，说明劳损已经比较厉害了，这个时候，需要医生帮助解决。针灸治疗松筋解结，对于腰背痛，效果十分直接明显。 还有艾灸疗法，适合于腰背酸痛伴有局部怕冷怕风的情况，艾灸可以改善肌肉的血液供应，促使僵紧的肌肉得到放松，改善局部的气血循环，针刺结合艾灸的治疗效果更好。 这个问题要从两个方面来预防，一方面是尽量注意减少造成腰背肌疼痛的原因，比如抱孩子、喂奶时间不要过长，劳累也不要过度，另外要注意保暖，多多进行体育锻炼。 |
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