放化疗后口腔溃疡，不妨试试名医验方

肿瘤科：赵常国 云南省中医医院

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口腔溃疡是恶性肿瘤患者放化疗后的常见并发症之一, 发病率高达 24. 8% —67%。若放化疗后出现骨髓抑制，其发病率可高达70%-90%。轻者增加患者痛苦，重者影响进食，抵抗力下降，耽误后续完整的抗瘤治疗计划，甚至成为局部感染灶、引发败血症。

放化疗后的口腔溃疡患者，多会采用生理盐水加局麻药、激素、抗菌药、维生素等漱口，或局部外涂粒细胞集落刺激因子、口服一些清热解毒类中成药“灭火”，早期可能有一定效果，但容易复发。

云南省国医名师吴生元教授基于对“少阴为水火之脏，阴阳之根”和“肾主骨生髓”的认识和理解，继承、发扬其先父，著名中医学家吴佩衡先生善用温扶阳气的学术思想和经验，在临床实践中，独树一帜，“从肾论治”口疮。吴老认为，肾为先天之本，肾阳不足，则变生诸证。放化疗后并发的口腔溃疡，证候虽属祖国医学“口疮”范围，但有别于普通“口疮”。恶性肿瘤患者的特殊个体在放化疗的特殊治疗状态下，元阳易损，阳虚不潜，虚火上炎，与内伏热毒交织，灼伤口舌而成疮，病性属虚实夹杂，肾阳虚衰为本，毒邪浸渍为标，这也是该疾病多发、易复发的原因。这与现代医学对肿瘤患者放化疗后口腔溃疡的发病与骨髓抑制、免疫低下关系密切的认识高度吻合。治疗上，若只顾清热，则中下之虚寒愈甚，好比“雪上加霜”；若单纯温补，则虚火不潜，上热愈热，好比“火上交油”。治宜“寒热并用，清上温下，引火归元，标本兼顾”。

云南省中医医院肿瘤科在运用吴生元教授的经验方“加味潜阳封髓丹”（口溃灵），“清上温下、引火归元”，对比观察治疗肿瘤患者放化疗后口腔溃疡百余例，获得满意效果。

在临床观察中，我们还发现一个现象，放化疗后肿瘤患者的证候识别分类中，阳虚（虚火）型的占比远远多于热毒（实火）型。所以，放化疗后并发的口腔溃疡，尤其是久治不愈者，不要再盲目地大把大把吃“清热解毒”药了，灭“火”之前，一定得选好“灭火器”。