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诊断尖锐湿疣的检查项目 1、作为尖锐湿疣的检查方法之一的细胞学检查，是取阴道、子宫颈等部位的湿疣结构成全涂片，作帕氏染色。 2、醋酸白试验是在在起疑病损处涂3%—5%醋酸5—10分钟(肛周病损15分钟)，万一见部分皮肤粘膜变白，就可作为尖锐湿疣的诊断根据之一。这也属于尖锐湿疣的检查。 3、病理活检，镜下见主要有乳头瘤样增生，棘层增厚，棘层上部和颗粒层赤露凹空细胞，这些空泡化细胞较结实细胞大，核浓缩，核环境有渗透晕。真皮内血管扩张。这是尖锐湿疣的检查之一。 4、甲苯胺蓝试验。可作为尖锐湿疣的辅助诊断，有资料介绍用此法诊断尖锐湿疣与病理诊断的符合率达95%。具体方法为：首先用纱布蘸蒸馏水清洁局部，待干燥后用棉签蘸1%甲苯胺蓝染液均匀涂在皮损及其周围的皮肤上，等到甲苯胺蓝染液干燥后，再涂1%醋酸脱色剂清擦。未清擦掉而留有蓝色者即为阳性。 5、阴道镜检查。阴道镜检查可通过观察阴道内点状血管襻来判断潜在的人类乳头瘤病毒(HPV)感染。单独应用阴道镜或联用醋酸白试验有助于确定男女生殖器HPV亚临床感染及其范围。 6、特殊实验室检查：用DNA探针作原位杂交，或PCR检测标本点是特异性及敏感性高，对临床不易确定的亚临床感染，确定引起尖锐湿疣的HPV是良性或恶性型有帮助。 7、免疫组化检查。免疫组化可见表皮有凹空细胞，核内有棕褐色颗粒状沉着(HPV抗原)，阳性率为40%～60%。 醋酸白试验对诊断尖锐湿疣的意义 醋酸白试验是指在可疑的受损皮肤上涂抹或敷贴5%冰醋酸，3～5分钟后观察局部皮肤情况，若局部皮肤发白则为阳性，提示患者可能患有尖锐湿疣。 醋酸白试验的原理为，被人乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，冰醋酸可使被病毒感染的上皮细胞变白，变白是蛋白质凝固的结果。放大镜下醋酸白试验有3中类型：典型表现为病变部位皮肤边缘稍隆起发白，中心有毛细血管;还有一种为边缘稍隆起发白，无中心毛细血管;不典型表现为边缘高低不平发白，中心无毛细血管。宫颈部位的亚临床感染需使用阴道镜观察，镜下可见病损处为扁平状、菜花状，表面粗糙呈尖峰状、羽毛状、角状、白色或淡红色谷穗状表现，边缘不规则发白，可见毛细血管。 醋酸白试验的敏感性很高，对确诊尖锐湿疣，特别是亚临床感染很有帮助。但尿道炎、包皮龟头炎、外阴念珠菌病、人类疱疹病毒感染时可出现假阳性，因而不能将醋酸白试验作为尖锐湿疣亚临床感染的确诊指标，应结合临床表现和其他检查结果综合分析。 检查血液对诊断尖锐湿疣的意义 尖锐湿疣主要是由不洁性交所传染，所以在传染过程中，除了会感染到人乳头瘤病毒外，还有可能会同时传染上梅毒螺旋体或艾滋病病毒，由于每个人抵抗力的不同，有些人感染了梅毒螺旋体或艾滋病病毒后，并没有明显的临床症状出现，需要抽血筛选，非梅毒螺旋体抗原血清试验，如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR检查)梅毒血清试验和人类免疫缺陷病毒抗体，以排除梅毒与艾滋病。此外。在发现二期梅毒时，外阴、肛周出现的扁平湿疣，本身就容易与尖锐湿疣混淆，更需要通过血清检查来区分。 有些病人在感染人乳头瘤病毒的同时，还可能同时感染其他性病，如淋病、非淋菌性尿道炎、宫颈炎或其他念珠菌、滴虫等阴道炎，甚至多种病原体混合感染。 所以，所有的病人都应配合医生做好其他方面的病原体检查，以排除其他感染，特别是女性病人，一旦其他感染造成白带增多，外阴充血水肿，阴部环境潮湿加剧，更有利于尖锐湿疣的生长，不利于治疗，也增加了复发的机会。 |
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