口腔白色念珠菌病的中西医治疗

    口腔白色念珠菌病是一种由真菌感染引起的口腔粘膜疾病，好发于婴幼儿。本病可发生在口腔任何部位，一般多发于舌、颊、软膀、口底。初起时患处稍红肿，出现白色斑点，略为凸起，斑点逐渐扩大联合成片，红肿作痛，口腔粘膜广泛弥散性地出现白色丝绒状小点或斑点，形状不规则，不易擦掉，损害周围炎症不明显。患者应注意口腔卫生，避免长期使用广谱抗生素，忌食辛辣刺激性食物。平时要锻炼身体，增强体质，以预防本病的发生。

    本病相当于中医学“口糜”、“鹅口疮”等范畴。其病多因饮食不节，心脾壅热，或因膀胱移热于小肠，以致湿浊不化，久则湿热积聚，循经上蒸口腔而发病。临床常见的证型有：

    1．心脾实热型：证见满口白膜，状似凝乳，略为凸起，高于粘膜，形状多为斑片状，不易拭去，白膜有如糜粥涂布，厚薄不一，局部轻度红肿作痛，妨碍饮食；小儿则吮乳不便，啼器拒食；全身伴有发热头痛，口臭流涎，溺赤便秘，舌红苔黄腻，脉数。

    2．脾虚湿盛型：证见口颊膜上有多发浅在的白色或淡黄色斑膜或斑点，不易拭去，斑膜或斑点可密集成片，也散在多发，全身伴有口干纳差，面色无华，便秘或溏泄，苔白或厚腻。

    一、可选用的西药

    1．局部治疗：

    (1)0．05％洗必泰溶液：含漱，每日4—5次。
    (2)2％-4％碳酸氢钠水溶液：哺乳前洗涤口腔、母亲乳头或哺乳工具，或含漱，每日4—5次。
    (3)制霉菌素混悬液：每毫升含5万单位，涂布口腔粘膜，每2—3小时1次。
    (4)1％-5％克霉唑软膏：涂布口腔皮肤和粘膜，每日3—4次。
    (5)1％龙胆紫溶液：外用，涂口腔粘膜。

    2．全身治疗：用于病情严重或成年人的慢性感染者。

    (1)制霉菌素：成人每次50万单位，每日口服3—4次，连用7日为一疗程。
    (2)克霉唑：每次750mg，每日口服3次。儿童酌情减量。
    (3)酮康唑：成人每日0．2g，1—4岁小儿每日50mg，5—12岁儿童每日0．1g。分1-2次口服。

    二、可选用的中成药

    1．导赤丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。周岁以内小儿酌减。
    2．凉膈散：每次服用9—15g，可加竹叶、蜂蜜少许煎水服。
    3．冰硼散：外用，每次取少许药散吹敷患处，一日数次。
    4．青黛散：外用，先用凉开水或淡盐水洗净口腔，将少许药散吹撤患处，一日2—3次。
    5．五福化毒丸：大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次2g，均为一日2—3次，温开水送服。