|
孙成力 好友王某母亲，河北农民，年过五旬，形体中等。初以胃胀不适数年就诊，多处诊治无效，因其症状上午为甚，故以补中益气汤加枳实等药，遂愈。其母尚有高血压病史多年，最高血压170/100mmHg，当时服用依那普利及兰迪各1粒，要求调理高血压。根据圆运动学说，考虑其体质以左侧肝脾不升及虚寒为主，仍以补法及左升法为主。高血压容易发生中风，而治疗中风的经方续命汤恰合病机，女性以肝血为主，合以四物汤养血扶正。 2015-3-21处方： 炙麻黄5g、桂枝9g、杏仁9g、党参15g、炒白术9g、当归15g、炒白芍12g、熟地15g、川芎9g、陈皮9g、茯苓15g、生石膏20g、丹参9g、女贞子15g、菟丝子15g、熟附子6g、干姜3g、炙甘草6g。7贴。 二诊，服药后无不适，血压平稳，继续服用7贴，第2周起停依那普利。第3周病情稳定，减了半粒兰迪。 4-20第4周就诊，测血压稳定在120/80mmHg上下，停兰迪，不再服用任何降压西药。因为患者右膝关节肿胀，改桂枝12g，加鸡血藤30g，7贴。服药后膝关节症状消除，续服一周，一共服了五周的中药，每日监测血压120/80mmHg左右。后至今多次随访血压均正常。 按：高血压有部分属寒，温阳祛寒法降压容易理解，所以很多高血压患者夏天血压比冬天低，吃药适当减少也无妨。中医处方的思路就是构建一个类似夏天的人体小环境，血压即可恢复正常。我以前在门诊曾治疗数例高血压患者，部分是以温法取效的。其中一位患者是脑卒中，肢体麻木、头晕，既往有高血压病史，长期服药。因脑梗急性期，嘱停降压药，予续命汤加减服用2周，症状消除，血压亦正常，遂停药。她还偷偷告诉我，自己还配合服用了网上的一个高血压偏方，用的主要原料就是生姜和大蒜。其实“偏方”这个和处方的走势相同，都属于温升的一路，因此虚寒体质的高血压患者可以短期应用，长期则恐有伤阴耗血之患。师父对我的教诲是大部分患者应以养肝补血，安神散郁为主，配合传统的低脂低蛋白低糖饮食，也有部分患者有效，但是还需要情绪控制，不能发火，否则容易血压再次反复，难以除根。 还有一位病例更典型，唐某，56岁男性，手足皮肤干燥开裂7年余，伴瘙痒，多处干燥至开裂，足部开裂疼痛，背部及大腿内侧也有瘙痒。形体消瘦，怕冷，口气重，大便干。舌淡，苔黄腻，脉滑。曾至 |
|
|
