每日一例 |“输卵管旁”午非氏管起源的女性附件肿瘤 2017-04-18 华夏病理网 华夏病理网 HPIN2006 华夏病理网,病理医学专业学术文化交流平台。我们关注病理医学的学科建设与发展方向,支持病理学工作者的继续教育和专业培训,促进临床与病理的联系交流,传播普及病理医学知识。 — 每日一例,与经典相见 — 提供 | 李晓 来源 | 中美加子宫内膜病理交流群 李晓和大家分享一个病例:女,45岁,右侧输卵管旁肿物,最大径5cm,切面实性,灰黄色。 陈真伟午非氏管来源 李晓陈真伟Wolffian Tumour
李晓明天向大家汇报免疫组化结果[呲牙]
赵澄泉UPMC@陈真伟-金华中心医院?can you tell us why you consider this diagnosis?@江庆萍?it is much more important to analyze the case than just to give a name. 陈真伟实性片富与细胞,细胞上皮样,卵圆形细胞,腺管状裂隙样等 阎培莎Making a lucky guess is not bad ! I have no idea without checking the book. CD 10should be positive . @陈真伟-金华中心医院?@赵澄泉UPMC? 陈真伟
陈真伟输卵管旁边,不知道部位能否再具体点,和韧带有无关系 李晓@陈真伟-金华中心医院?位于输卵管和卵巢间。@赵澄泉UPMC?谢谢赵老师提醒,正确的诊断思路才能有正确的诊断 景晓峰FATWO 1.病史及大体所见:女,45岁,输卵管旁的肿物,最大径5cm ,切面是灰黄色。 2.低倍镜下,弥漫性生长方式。由散在的腺管和弥漫的梭性细胞混合而成。有的腺管中空,有的官腔有纤维间质,似菊形团。高倍下,细胞界限不清,胞浆嗜双色。有的是梭性,有的是柱状,大小一致。核卵圆形,大小一致,染色质细致,核膜厚,有嗜碱性的小核仁。似乎有核沟。核分裂不多?肿瘤性坏死没有。间质很少,为纤维性间质 ,分割肿瘤成不明显的小叶。 诊断考虑:AGCT ,SLCT ,FATWO ,转移性伴有性索分化的子宫内膜样腺癌。在这个部位,这个形态首先FATWO 。 3.IHC :CD 10,CK-pan ,CK 8/CK 18,CK 7,CK 20,inhibit ,ER ,PR ,EMA ,Ki 67,Calretinin ,Vim ,SF-1,FOXL-2二线CD 56,Syn ,Cg A,CD 99,S-100,HMB 45。 4.分子学检查:也有帮助,记不清。 5.生物学行为FATWO 病例数少,偏良性,也有恶性的报道,核分裂增多有预示作用。 6.治疗原则:因年龄而有所差异,局部切除+随访。 按学习了一遍,谢谢@李晓?老师提供的病例。 杨鹏分析的不错@景晓峰?,再加个低级别子宫内膜间质肉瘤伴性索分化。 景晓峰@杨鹏 淄博市妇幼保健院?说的对,低级别的子宫内膜间质肉瘤伴性索分化需要鉴别。另外上皮样平滑肌瘤,伴有性索分化的子宫肿瘤也需要列入鉴别诊断。 反正是学习哩,想多点有好处。 MMFATWO在冰冻时尤为注意其鉴别诊断,我们曾有一例当时冰冻报告了腺癌。 李晓昨天输卵管旁肿物的免疫染色:pan-CK+、CD10+、AR+、Calretinin+、CK7-、CK20+、inhibit少许+、EMA-、SF-1-、PAX-8-。诊断:FATWO @景晓峰?@张询(医科院肿瘤医院)?谢谢详细的分析和张老师的提醒。因为它很少见,在实际工作中容易忽略,此例的特点: 1.肿瘤部位很重要。 2.肿瘤细胞浆较少、立方、扁平或梭形细胞,排列呈开放或实性的腺管、裂隙样或弥漫生长,细胞形态温和、核分裂很少,主要鉴别AGCT、SLCT和子宫内膜样腺癌。免疫组化支持FATWO 李晓1.肿瘤部位很重要,常在阔韧带、输卵管系膜,但注意也会出现在卵巢门、输卵管壁哦, 2.组织形态多样,除此例形态外还会出现多量的腺体、筛样结构等,大部分肿瘤呈良性行为,少数病例出现细胞异型性和核分裂增加提示有恶性的生物学行为,但良性形态者也会有恶性的表现。PAX-8、SF-1对鉴别较有帮助。
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