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关某 男 40岁。新婚不久，阳事不举，用了不少补肾壮阳药，越补越痿，心情郁闷，焦急烦躁。 刻诊：身高175cm，形体稍胖，面色黑红，舌红，舌苔腻，脉弦滑。小便略黄，大便溏泻。自述新婚不长时间，出现房事不振，阳痿疲弱。 辨证：枢机不转，气血被壅集于中上，致下焦阴器失灌注。 处方：四逆散合甘露消毒丹加减。 （东方）脉弦滑，心情郁闷：柴胡15白芍15炒枳壳12甘草10； （南方）舌红，焦急烦躁：黄芩12连翘20栀子12 （西方）舌苔厚腻：姜半夏15厚朴15茯苓20苏梗20；藿香10白蔻10蚕砂30。 七煎 水煎服。 二诊：舌淡红，舌苔已不腻，脉滑软。余证变化不大，效不更方，续付七剂。 三诊：舌淡红，舌苔正常，出现晨勃，上方调整，四逆散加减： （东方）柴胡15白芍15炒枳克12甘草10；蜈蚣2条生水蛭10； （北方）当归15仙灵脾30枸杞子30阳起石60。七剂水煎服。 四诊：已能勃起，问能否同房？我说不急，再吃七剂。一周后电告，房事已正常，停药，追访痊愈。 按：阳痿一证，司空见惯的是西医伟哥，中医壮阳。以这种思路治病，虽说能误打误撞上，但疗效不高。中医治病一定要抓病机，有针对性才能取效。此案是湿热壅集于上，厥阴空虚于下，故取四逆散疏肝理气，甘露消毒丹清热利湿，病因一除，再调补北方+ 生发东方，即收速效。在此要说的是，中医治病一定抓病机，不要不做分析，一见阳痿就大剂温补，犯实实之戒。阳痿一证，临床上，老年多虚，青年多实，要以证为准，施方用药，才能取得疗效。 |
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