胡希恕医案：一、大阳病　㈧小建中汤方

㈧小建中汤方

案一：胃脘疼痛

刘某，男,46岁，1965年11月30日初诊。

十多年来胃脘疼痛，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品。西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕手术而来京治疗。近症：胃脘刺痛，饥饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和不思饮，大便微溏，舌苔白，舌尖红，脉细弦。X线钡剂造影检查：十二指肠球部溃疡，溃疡面积0.4cm X 0.4cm。

恶风，身冷畏寒，汗出，太阳中风。脉细弦，大阴里寒。胃脘刺痛，心悸，里饮挟瘀。背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，头晕,口中和不思饮,大便微溏,舌苔白,舌尖红，太阳中风表不解，里饮上逆。

综合分析：太阳太阴合病，里寒甚而血不足于外，爲小建中汤方证。

处方：

桂枝10g，白芍18g,生姜 10g，大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g

1965年12月3日二诊。

胃脘痛减，手足心热亦减，仍有时胃脘刺痛，背脊发热，大便日一行。

上方加炒五灵脂6g,延胡索粉(分冲)2g。1965年12月9日三诊。胃脘疼已不明显，惟食后心下堵满，四肢发凉，夜寐欠安。将返东北原籍，改服茯苓饮(茯苓15g,党参l0g,枳壳 l0g.苍术l0g,生姜10g,陈皮 30g，半夏 12g,带方回家调理。

案二：胃脘隐痛

张某，男，42岁，1966年6月10目初诊。

胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊爲"胃黏膜脱垂"。近来常于饥饿时胃脘疼，恶寒怕冷，口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸软。先与附子理中汤治之不效，后细问症，有汗出恶风，脉缓。

脉缓，恶风，汗出，大阳中风。胃脘疼，里虚寒。口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸软，里虚寒。

综合分析：知爲大阳中风表不解合并里虚寒证,爲小建中汤方证。

处方：

桂枝l0g,白芍18g,生姜l0g,大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g。

结果：上药服6剂,胃脘痛已，但饥饿时仍感胃脘不适，大便溏好转仍日二行。仍服上方。7月1目复诊，除大便微溏外，无其他不适。